私人健康保险在全民保险系统中对医疗服务利用的影响以韩国为例.pdfVIP

.110. 《国外医学·卫生经济分册)2014 年第31 卷第三期(总第 123 期) 私人健康保险在全民保险系统中 对医疗服务利用的影响:以韩国为例 t婷编译 (南京中医药大学 21∞29) 内容摘要 该研究探讨在韩国私人健康保险(PHI) 对医疗服务利用的影响，以具有全国代表 性的 9512 名参与在韩健康调查(KHPS) 的成年人为样本。根据是否购买以及购买多少私人健康 保险(PHI) 来比较医疗服务利用和后续支出，通过倾向得分匹配方法(PSM) 和 Heckman 型的处理 效应模型控制了购买保险的内生性。这项研究的结果表明，任何医疗服务利用率，无论是门诊和 住院治疗，都比有私人健康保险人群的医疗服务利用率高。对于利用卫生服务的人来说，私人健 康保险对门诊费用有积极影响，但私人健康保险不会对门诊量产生积极影响。对利用住院护理的 人群来说，私人健康保险(PHI) 对住院天数和支出数量的影响元统计学意义。这些结果意味着需 要制定相关政策，以减轻私人健康保险(PHI) 在门诊护理部门的道德风险影响。 关键词私人健康保险医疗服务利用 道德风险全民医疗保健系统韩国 doi: 10. 3969/j. issn. 1 ∞1-1137.2014.03. ∞4 文章编号: 1∞1 一 1137 (2014 )03 一 0110 一 08 的盛行除了与 NHI 中的高额自付费用相关外，还与 一、引言 其多样的福利待遇、以顾客选择为导向的定制方 案[剑，以及通过广告或送货上门销售等具有吸引力的 韩国只花了 12 年的时间就实现了全民健康保 险。韩国政府在 1977 年强制性让工业企业的工人 营销策略有关。关于PHI 在韩国的角色有很多争议。 参加社会医疗保险，并且一直将其延伸到自由职业 有些人认为应鼓励 PHI 以减轻 NHI 的财政负担和 者，直到 1989 年它覆盖了整个人口。尽管韩国实现 (通过竞争)提高 NHI 作为垄断保险人的运行效 率[7] 。但也有人认为，PHI 会导致E生支出的迅速增 医疗保险的普遍覆盖是通过强制性的国家健康保险 (NHI) ，但是公共部门只承担总卫生支出的58.2% , 加，还会拉大不同的社会经济群体之间医疗服务利用 远低于2010 年 OECD 国家72.2% 的平均值[1] 。此 差距从而加剧社会不平等导致卫生系统的分裂[8] 。 外，韩国面临卫生支出增长的高利率，超过 OECD 平 他们认为国民健康保险的作用应该通过提高贡献、扩 均水平的两倍[2] 。产生高额的自付费用的原因是只 大其福利计划及减少自付的服务费用进一步扩大。 有参保的服务是共同支付，没有参保的服务需要全额 PHI 在韩国一个关键的争议是其对医疗服务利用的 支付，这在某种程度和供应商的诱导以及在私人部门 潜在影响。如果一个购买 PHI 的人利用更多的医疗 工作的医疗工作者对新技术的迅速采用相关，它们都 保健(由于在 NHI 下共付额减少) ，那么 PHI 会对 通过支付医疗服务费来补偿问。