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鼻腔冲洗时机对婴幼儿下呼吸道感染分泌物清除效果评估 　　[摘要]目的 探讨3%高渗盐水雾化后不同鼻腔冲洗时机对下呼吸道感染的婴幼儿呼吸道分泌物的清除效果。方法 选取2014年10月～2015年1月在广州医科大学附属第一医院儿科住院治疗的下呼吸道感染患儿180例，采用随机对照研究和单盲法分为两组，每组各90例。两组患儿均采用三联雾化结合3%高渗盐水雾化，雾化后进行鼻腔冲洗，观察组于雾化后10 min进行鼻腔冲洗，对照组于雾化后30 min进行鼻腔冲洗。比较两组患儿治疗后临床症状（喘憋、咳嗽）和体征改善时间（肺部??音、痰鸣音）、睡眠质量及住院天数。结果 观察组患儿喘憋缓解时间、阵发性咳嗽消失时间、时间肺部??音消失、时间肺部痰鸣音消失时间及住院天数短于对照组，两组间差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年10月～2015年1月在广州医科大学附属第一医院儿科住院治疗的180例呼吸道感染婴幼儿为研究对象，所选婴幼儿均有咳嗽但不能有效咳痰，鼻腔有较多的分泌物堵塞。纳入标准：年龄2个月～3岁，符合《实用儿科学》第7版中下呼吸道感染的诊断标准[2]。排除标准：合并先天性心脏病、哮喘、充血性心力衰竭，两组患儿的性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会的讨论并批准，且获得患儿家属的知情同意，并签署知情同意书 1.2方法 按入院时间将180例患儿编号，利用Excel的随机函数产生180个随机数字，与患儿编号一一对应，将这180个随机数字由小到大排序，前90个随机数字对应的患儿分入观察组，后90个随机数字对应的患?悍秩攵哉兆椤９鄄熳?90例，其中男48例，女42例，平均年龄（1.8±0.2）岁；对照组90例，其中男53例，女37例，平均年龄（1.6±0.2）岁。两组患儿均给予抗感染、平喘、止咳、化痰、维持水电解质酸碱平衡等综合治疗。以听诊肺部出现痰鸣音，呈湿性咳嗽，气道阻力增高，有呼吸道痰阻症状作为吸痰指征[5]。采用德国百瑞公司的空气压缩泵雾化吸入，所有患儿均在入院后3 h开始三联雾化治疗（即普米克+万托林+爱喘乐联合雾化）2次/d，所有患儿于上午空腹时三联雾化后再进行高渗盐水（10% NaCl 1 ml+灭菌注射用水2 ml）雾化，1次/d，直至症状消失。观察组患儿高渗盐水雾化后10 min进行鼻腔冲洗，对照组患儿高渗盐水雾化后30 min进行鼻腔冲洗。鼻腔冲洗具体流程向患儿家长介绍鼻腔冲洗的目的、方法、注意事项，以取得家长配合；婴幼儿取仰卧位，肩部适当垫高，防止呛咳。操作人员调节好吸引负压，注意观察吸出鼻腔分泌物的颜色，观察是否有鼻部出血。鼻腔冲洗方法：患儿仰卧位，肩部垫一软枕，让患儿张口呼吸，不合作的患儿由家长协助，固定头部，将玻璃接头与负压吸引器连接好，根据患儿年龄，将负压调至50～150 mmHg。在一侧鼻孔缓慢注入生理盐水，另一侧鼻孔持续用负压进行吸引，直至无分泌物吸出。1次/d，整个操作一般持续3～5 min 1.3观察指标 比较两组患儿治疗前后喘憋缓解时间、阵发性咳嗽消失时间、肺部??音消失时间、肺部痰鸣音消失时间、睡眠质量及平均住院天数。睡眠质量[6]评价分3级，分别赋予0～2分，0分为偶尔翻身、蹬腿；1分为经常翻身、蹬腿；2分为反复翻身、蹬腿、憋醒 1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　综上所述，高渗盐水雾化后10 min进行鼻腔冲洗能更快地缓解婴幼儿咳嗽、鼻塞、咳痰困难等主要临床症状和体征，改善婴幼儿的通气功能状态和睡眠质量，有效促进了疾病的康复，值得临床推广 [参考文献] [1]周泽恩.小儿支气管肺炎的临床特征与治疗[J].医学信息，2011，8（1）3586-3587. [2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：1199-1201. [3]邵霞，?⑽谰辏?刘力行，等.鼻腔冲洗联合拍背吸痰治疗婴幼儿呼吸道感染的疗效观察及护理[J].现代临床护理，2015， 14（9）：44-47. [4]刘京涛，乔波涛，马春英，等.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].临床儿科杂志，2013， 31（5）：440-442. [5]薛富善.现代呼吸道管理学[M].郑州：郑州出版社，2002：1201-1205. [6]刘卫娟.鼻腔冲洗在小儿支气管肺炎中的应用研究[J].中国医疗前沿，2012，7（12）：84-85 [7]崔炎.儿科护理学[M]北京：人民卫生出