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鼾症中西医临床探究概况 　　【摘要】整理近年来研究鼾症的相关文献，对鼾症的中西医病因病机及治疗等方面进行综述，为今后鼾症的防治工作提供参考 【关键词】鼾症；病因病机；中西医治疗；综述 【中图分类号】R2761【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0041-03 The Chinese and Western Medicine Clinical Research Situation of Sleep Apnea ZHENG Linjing1ZHAO Dandan1SUN Maiqing2* 1.Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450002，China； 2.Henan Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhengzhou 450002，China Abstract：On review of the literature on the sleep apnea in recent years， this paper from the aspects such as the etiology and pathogenesis of Chinese and western medicine and treatment of sleep apnea were reviewed，to provide the reference for prevention and control of sleep apnea after work. Keywords：Sleep Apnea Syndrome；Etiology and Pathogenesis；Chinese and Western Medicine Treatment；Clinical Research；Review 鼾症包括单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要是由于气流通过狭窄的上气道，冲击软组织和分泌物而产生声音[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS），是指由于睡眠时上气道塌陷阻塞而出现的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中、睡眠结构紊乱等，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官、多系统损害[2]。古代对本病虽有记载，但并未全面阐明鼾症的病因病机及治法。近来诸多学者对本病进行研究，认为鼾症是多因素疾病，与外感六淫、脏腑气血阴阳失调关系密切[3-5]，肥胖、扁桃体肥大、颌面部结构异常、嗜好烟酒等是其发病的主要危险因素[1]。治疗上目前主要以经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）和手术为主，中医药治疗该病优势明显。本文就该病的中西医临床治疗研究综述如下 1病因病机 《伤寒论》认为“风温热邪”是产生鼾症的主要原因。《诸病源候论》认为鼾症与肥胖有密切的关系，病机为气血失调、气有不和。肖全成[3]认为本病证主要与外感风温热邪，肝肺火盛、复感风寒，药物、?食及劳倦内伤有关。苏婷等[4]认为鼾症的病因与饮食不节、外感六淫之邪、偏嗜吸烟、久病体虚及结构异常有关。李际强等[5]认为鼾症的主要病机为痰湿内阻、痰热内塞、气滞血瘀、肺脾肾虚、心阳不足，尤以肺气不利、脾失健运为关键 2现代流行病学研究 有研究认为打鼾是多因素疾病，与颈围增粗、肥胖、扁桃体肥大、颌面部结构异常、鼻咽腔狭窄、悬雍垂过长及白天嗜睡程度关系密切，除上述因素外，与性别、年龄也有密切关系，研究证明男性打鼾率明显高于女性，女性打鼾与月经及雌激素水平有关，绝经期妇女打鼾率明显高于未绝经女性，男性打鼾与吸烟、饮酒有关，发病随年龄的增高而增加[1，6] 3治疗 31中医治疗包括辨证论治、针刺治疗和耳穴贴压治疗等方法 311辨证论治田秀娟[7]把鼾症分为外邪侵袭、卫气不利，治宜清解救阴，方用葳蕤汤加减；饮食不节、聚湿生痰，治宜理气化痰、醒神开窍，方用二陈汤加减；肾气亏损、摄纳无权，治宜温阳补肾、填精强神，偏阳虚者用金匮肾气丸加减，偏阴虚者以六味地黄汤加减；脾胃虚弱、痰湿困结，治宜健脾除湿、升清降浊，以平胃散加减；禀赋缺损、痰瘀互结，治宜理气活血、化痰开窍，方用血府逐瘀汤加减。施运涛等[8]把鼾症分为3型，脾虚湿热、痰浊壅滞应健脾燥湿化痰、醒神开窍，以藿菖平胆汤治疗；阴虚湿热、痰蒙心窍应清热滋阴、醒神开窍，方用六黄醒神汤；痰湿内阻、气滞血瘀应理气活血、化瘀开窍，治宜血府逐瘀汤加减。张义雪等[9]认为，本病总的病机为痰瘀互结、痰蒙清窍、气机不利，致病因素是痰瘀互结，治疗上