药品价格的博弈药价虚高的成因与对策.pdfVIP

药品价格的博弈:药价虚高的成因与对策 李晓斌 (新乡医学院管理学院，河南新乡 453003) [摘 要] 药价虚高的原因来自于医疗机构的内部人控制现象。医疗机构和医生通过处方权垄断着药品分销的 终端市场，利用自身的信息优势，问政府、患者进行三方博弈。医疗机构同政府的博弈使代理人有开高价药的偏好和可能， 而医息之间的博弈使高档药的交易得以实现。前者问题的解决依赖于恰当的激励约束手段，后者问题的解决需要完备的 制度来保障医生良好的职业行为。~ {关键词} 药品价格;医疗机构;医生;博弈 {中固分类号1 Fï26; 四24刀 {文献标识码1 A [文章编号11∞4-2768(2ω8)04-0091…02 一段时期以来，眩疗服务价格特别是药品价格问题为各方 表示费力的成本，由代理人承受; XI ， X2 分别表示花在不同费力 所关性。 1980 年，卫生总费用只占国民收入的 3%左右，而2∞1 水、平上的数盘，Xl=μI(WI)+Et 川2叫.L 2(W2)+E2; ，酌， E 2 为随即 年则达到 5.4%，其中药品费用占到卫生总费用的 45%以上。在 向盘。 假设委托人为风险中性的，代理人为风险规避的，代理人 我国医疗机胸的收入中，药品收入的比重一般都超过50% ，越 到基层比撞越大，药品成为睦疗费用上涨当中影响最大的因 的工资函数取线性形式:s( 直 )=α+ßIXI+ 白山， α 为固定工资部 分，相当于政府的财政转移支付;白T=( ß 1. ßJ. 汇为两种努力 素。 我圃现有医药工业企业近四千家之多，批发企业1.6 万多 水平的协方是矩阵。 家，药品零售企业 1 1.6 万多家，医商行业已实现了充分的市场 代理人的确定性等价收入为: 竞争。根据《中华人民共和回到品管理法实施条例，对列入国 Cω且E=a叫α+叶0州r、Mμμ内比(Ww 家基本医疗保险药品目录的药品以及具有盛断性生产、经营的 α+ 防ßTμ(WjJ. 川I ， 叫W2)为期盟工资;呻ß T~工:防为收入方菇; 商品实行政府定价或者政府指导价。目前尽管政府应价的菊晶 晶种只占全部药品的 12%，销售额却占到全部药品的约 50%。 ρ 为风险规避皮;÷ρ 。 T I.白为风险成本。 在一个完全党争的市场并且是政府定价的情况下，低价药却越 委托人的问题是选择 V最大化总的确定性等价收入，同 来越少，南价药跑来越多，其服困就在于自豆疗机构的内部人控 时满足代理人的激励相容约束搔件: 制。我罔 90%以上的医院是公立医院，由各级卫生行政主管 部门负责监管，产权属于国家。但卫生部门只是名义上的管理， TCE=B( WI , W2) 才p ß T 工 ß-C(WI ， W2) (2) 者，院院大都独立银膏、自负盈亏，已成为追求利润最大化的经 T (WI 叫)ear伊laxß jJ. (WI ， W2