人工全髋置换手术后的康复护理.pdfVIP

医技杂志2007年11且筮 鲞箜 塑f鱼王!』2』 ! !! !： o7 ：!垒 ： i 垦 !翌 · 4603· 人工全髋置换手术后的康复护理 林玉藤 (泉州市正骨医院，福建泉州362000) [关键词]髋关节置换术；心理护理；术后护理 [中图分类号]R681．5 7 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2oo7)33-4603-02 人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的 后我们立即以弹力绷带包扎，抬高患肢利于血液循环，鼓励患 一 种较常选用，较安全的手术方法。它可以矫正关节畸形，恢 者在床上活动踝、膝关节、被动活动患肢、患肢按摩、配以抗凝 复行走功能。而股骨颈骨折多发生于老年人，并且该病症部 药物的正确使用，通过上述治疗，58例患者中无一例深静脉 位特殊。病程长，卧床时问长，并发症多，对护理要求高，难度 血栓发生。 高。良好的护理，及时准确系统的康复指导，对缩短患者的病 1．2．3 功能训练 患肢恢复感觉及活动后即可行股四头肌 程，减少并发症，提高患者的生活质量至关重要。我院骨科自 静力收缩及踝关节的伸曲训练，每次保持5 S，然后放松。每 2005年3月至2007年8月共进行人工髋关节置换手术58 组20次～30次。2组／d～3组／d，重复练习。在进行锻炼的 例，58例患者通过我们术前术后的精心护理，功能锻炼及康 过程时，同时注意保持各引导管的通畅，避免受压、扭曲、脱 复指导，患者均康复出院，使并发感染、脱位及静脉血栓的事 落。 件降到最低，现将经验介绍如下。 1．2．4 饮食护理 此期患者应禁食，麻醉清醒后给予清淡易 1 临床资料 消化的食物，禁食甜食、牛奶等，以防止腹胀。 2005年3月至2007年7月，我科行人工髋关节手术58 1．3 术后1 d～3 d 患者术后留置有负压引流管，需保持导 例，男36例，女22例，年龄24岁～86岁，平均年龄63岁；其 管的通畅。严格无菌操作，观察引流液的量、色、质，并做详细 中股骨颈骨折占40例，股骨头无菌性坏死占16例，强直性脊 认真的记录。观察患者的体温、血象、伤口周围皮肤颜色，局 柱炎2例，58例患者全部治愈出院，平均住院时间为16．5 d。 部肿胀情况，以防伤口感染。因该手术较大，常有留置尿管， 1．1 术前指导 鼓励患者多饮水，勤排尿，以预防泌尿系统感染。指导患者进 1．1．1 评估全身情况 彻底治疗原发病：如龋齿、下肢溃疡、 行正确的翻身，卧床休息后可以坐起，但角度不超过90。。同 脚气，局部或全身感染是人工关节置换手术的绝对禁忌证，术 时进行深呼吸，做扩胸运动、咳嗽等动作，以增强肺功能，必要 前1日备皮、消毒并用无菌敷料覆盖，肥胖患者术前应劝其减 时行扣击背部预防肺部感染。 轻体重，因过度肥胖的患者术后增加出血、脱位的概率，但太 患者年龄较大，皮肤易破损，应加强局部受压及骨突处皮 瘦弱的患者为了利于术后恢复应加强营养。另外，吸烟的患 肤护理，以避免压疮的形成。一般术后48 h或引流液50 者劝其戒烟。 ml／24 h，即可拔除引流管。患者怕用力过度引起手术切口疼 1．1．2 心理护理 此类患者高龄患者居多，多伴有其他疾 痛、髋脱位，不敢住健肢蹬床、两手拉吊环及练习抬臀动作，因 病，长期受病痛折磨，对生活悲观失望，性情不稳定，手术耐受 此无法使用便器，应给予精神安慰并教患者正确的方法，术后 力低。因此术前对其应持关心的态度，生活上给予照顾，允许 48 h～72 h疼痛减轻后即可拔除排尿管。伤口疼痛缓解后即 家属陪伴，尽量满足患者合理的需求，鼓励患者与疾病作斗