原发性肝癌危险因素病例对照的非条件Logistic回归分析.pdfVIP

广 西 医 科 学 报 JOURNALOFGUANGXI MEDI CAL UN IVE RSITY 2007 Dec；24(6) I I E SIT 原发性肝癌危险因素病例对照的非条件Logistic回归分析 梁恒秋 余红平△ 谭盛葵 (广西医科大学公共卫生学院 南宁 530021) 摘要 目的：探讨广西肝癌高发区原发性肝癌的危险因素。方法：采用病例对照的方法进行调查，对 200名原发性肝癌病例和 200名对照的结果进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：有 1O个因素最终被选人多因素非条件Logistic回归 模型，包括乙型肝炎、肝癌家族史、A型性格、B型性格、情绪、精神压抑、食鱼生、腌晒食品、收入、人际关系，其 OR值分别是 22．399、7．841、7．876、5．909、3．315、13．994、15．164、12．175、2．632和6．403。结论：广西肝癌高发区原发性肝癌可能与生活方 式、饮食习惯、肝炎病史、肝癌家族史和社会心理因素等因素有关。 关键词 原发性肝癌；危险因素；病例对照研究 中国图书资料分类法分类号 R735．7 原发性肝癌(PHc)是世界范围内最常见的且恶性程度 过专门、严格、统一培训的调查员，采用统一制定的调查表， 最高的肿瘤之一，病程短，死亡率高，危害极大，严重威胁着 经患者同意采用面访的调查方式按调查表内容逐一询问，填 人们的健康及生命。广西是PHC高发区之一，其死亡率为 写调查表格，收集相关资料。对调查完的资料作仔细检查， 27．31／10万，占全部恶性肿瘤死亡率的34．12 ，为广西肿 对缺项、漏项、填错或其它填写不明的情况及时进行更正。 瘤死亡谱的首位。以往调查显示，PHC的主要危险因素为乙 1．4 实验室检查：采用 ELISA法检测血清中 HBsAg、HBs— 肝、饮用沟塘水及食物酶变等_1]。多年来经过采取积极的防 Ab、HBeAg、HBeAb、HBcAb。HBsAg阳性者被认为是 治措施，使一些高发地区 PHC的发病率有所下降。但是 HBV感染。 PHC总的发病率不仅没有下降，仍然呈上升趋势，这其中原 1．5 统计分析：调查表经审核合格后，采用 SPSS13．0 for 因何在，目前仍不清楚。为此，我们以医院为基础，采用病例 Windows统计软件进行单因素和多因素的非条件Logistic统 对照研究方法，探讨新环境下广西PHC发病的危险因素，以 计分析，样本均数的比较采用 t检验。 期为PHc防治工作提供科学依据。 2 结 果 1 资料与方法 2．1 均衡性检验：本次调查共收集到符合要求的PHC新发 1．1 样本来源：病例选择参照 2000年中国肝癌协会专业委 病例和相应对照各200例，其中病例组男 165例，女35例， 员会修订的临床诊断标准，从2005年11月到2006年5月， 年龄18~78岁，平均(46．15士10．36)岁。对照组男 158例， 对来自于广西医科大学第一附属医院、附属肿瘤医院等住院 女42例，年龄 19～77岁，平均(45．86±10．54)岁。经均衡性 的所有同意参与调查的，经病理、手术、CT等确诊的新发病 检验，病例与对照在年龄、性别、民族方面差异无统计学意义 例，共收集 PHC患者200例，对照来自于同期住院的同意参 (PO．05)。 与调查的神经内科非肿瘤患者200例。 2．2 PHC危险因素的单因素非条件 Logistic分析：将乙型 1．2 调查内容：问卷在流行病学专家、肿瘤专科医生等指导 肝炎、肝癌家族史、精神创伤、精神压