螺旋CT后处理技术在主动脉夹层中的应用.pdfVIP

2007年l2月第45卷第24期 · 医学影像· 螺旋cT后处理技术在主动脉夹层中的应用 田 琪 云冠峰 李雪峰 田 毅 (内蒙古自治区包头市蒙中医院影像科，内蒙古包头014040) 【摘要】目的 探讨螺旋cT后处理技术对主动脉夹层诊治的临床应用的价值。方法 对39例主动脉夹层的患者行螺旋cT 扫描，并结合MPR、MIP、SSD、CTVE等后处理技术进行比较。结果 螺旋cT轴位像对显示主动脉夹层真假腔、内膜片情况 较佳。MPR、MIP、CTVE在观察主动脉夹层病变的范围及腔内支架放置情况方面有较大的帮助。结论 综合运用cT轴位图 像及MIP、MPR、SSD、CTVE等后处理技术更有利于主动脉夹层病变的诊治。 【关键词】x线计算机体层摄影术；主动脉夹层；后处理技术 【中图分类号】R543．1 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2007)24—113—02 主动脉夹层(AD)是近年来发病率逐年增多的的一种血管疾 技术对原始资料进行后处理。(1)MPR：直接利用多平面重建软 患。虽然MR是诊断AD的重要方法Ⅲ，但螺旋CT成像及其CT 件包，以不同角度从冠状面、矢状面及斜位观察主动脉夹层的病 后处理技术在主动脉病变诊断中也有着重要的诊断价值。本文 变情况；(2)MIP：对选择范围内的组织中的每一个像素的最大值 主要就我们遇到的39例通过螺旋CT诊断为AD的病例，在工 进行投影反映组织的密度差异。(3)SSD：由于是三维立体成像可 作站上用多平面重建(Mulfiplanar reconstruction，MPR)、最大密度 清晰显示主动脉弓及其分支的关系。(4)CTVE：是将螺旋CT容 投影(Maximum intensity pr~ecfion，MIP)、表面遮盖法(Shaded 积扫描图像，重建出管腔内表面图像，类似纤维内镜所见。利用 surface display，SSD)、CT仿真内镜(Virtual endoscopy，CTVE)等 Navigator软件选择适当的阈值，从不同的视角观察夹层真假腔 后处理技术进行观察，以探讨螺旋CT后处理技术在AD诊治前 内及破口情况。其中5例确诊为Ⅲ型AD并行血管腔内隔离术的 后的价值。 患者，术后复查均作螺旋CT平扫、增强扫描，并用后处理技术观 察。从而观察假腔的封堵情况、内支架的形态、位置等。 1 材料与方法 1．1 一般资料 2 结果 共收集39例AD病人的资料，其中男29例，女10例。平均 全部病例均行薄层轴位扫描、MPR、MIP、SSD及CTVE等后 年龄59岁。患者突发胸背部撕裂样或刀割样痛34例，胸闷、气 处理技术观察。共检出AD病例I型6例，Ⅱ型夹层5例，Ⅲ型夹 促3例，上腹痛1例，1例无明显症状。29例有高血压病史。4例 层28例。部分患者有心包或胸腔积液。受累的主动脉管腔内多 有心包腔积液，17例伴有一侧或双侧胸腔积液。 可见被一等密度线状影(即撕脱的内膜)分隔成密度不等的两个 1．2 方法 腔。真腔一般呈椭圆形，多位于主动脉轮廓线的内侧。假腔多在 螺旋cT为Prospeed SX advantage(GE公司生产)：先行常规 主动脉轮廓线的外方。有6例病例可见内移的钙化内膜片。增强 胸部平扫。再用高压注射器行增强扫描：造影剂用安其格纳芬或 扫描像上，内膜破口显示为线状内膜上的局限性断裂。7例真腔 欧乃派克100～150mL，注射速度2．5～3mL，在给药后25s对病 造影剂浓度与假腔基本相同，32例假腔造影剂浓度小于真腔(是 变感兴趣区进行容积扫描，层厚3～5ram、Pitch 1．2～1．5，重建间 由于假腔内血流速度较真腔慢所致)。 隔1．5mm。