血液净化疗法在救治重症急性中毒中的应用.pdfVIP

· 急诊急救 · 血液净化疗法在救治重症急性中毒中的应用 刘付捷，陈贤，黄访英，钟清，陈康裕，黄玉英 【摘要】 目的 探讨血液净化疗法在救治重症急性中毒患者中的作用。方法 选取60例重症急性中毒患者，4 例采用腹膜透析，11例采用血液透析，44例采用血液灌流，1例采用血液灌流串联血液透析。结果 印例患者中，腹 膜透析组昏迷1例，治疗清醒时间为透析后48．0 h；血液透析组昏迷1例，治疗清醒时间为透析后48．0 h；血液灌流 组昏迷22例，治疗清醒时间为灌流后0．5—48．0 h。治愈59例，1例乐杲中毒患者死于有机磷毒性反跳。结论 血液 净化疗法可提高重度药物、毒物中毒的抢救成功率。昏迷患者血液灌流后清醒快，且本法易于床边操作，值得临床推 【关键词】 中毒；血液透析滤过；治疗 【中图分类号】R 459．52 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2007)24—2069一o2 Blood Purification Therapy in Severe Acute To c0sis：A Study of Application Fu—fie，CHEN Xian，HUANG Fang — ying，et a1．The Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanfiang 524003，China 【Abstract】 Objective To investigate the application of blood purification therapy in severe acute toxicity．Methods Among sixty subjects with severe acute poisoning，4 were treated with peritoneal dialysis(PD)，ll with hemodialysis(HD)， 44 with hemoperfusionor(HP)and 1 with both hemoperfusion and hemodialysis．Results Among the sixty，one case with CO— ma in PD group was treated to consciousness within 48．0 hours after treatment；One case with coma in HD group within 48．0 hours；22 cases with coma in HP group within 0．5—48．0 hours．59 cases healed completely；One case with rogor poisoning died of organophosphorus toxicity rebound．Conclusion Cure rote cafI be raised by blood purification．and HP is easy to operate and efficient in the treatment of toxicity of drug and poison． 【Key word】 Poisoning；Hemodiafihration；Therapy 严重的药物、毒物中毒可抑制呼吸， 迷并呼吸、心跳停止，经抢救后恢复心 1．2 治疗方法 全部病例经一般药物治 毒害心肌和中枢神经系统，引起全身多器 跳，但无自主呼吸，中毒时间14 h。庆大 疗无效，在维持生命体征平稳 (用升压 官功能衰竭。因此在药物治疗基础上，如 霉素中毒3例，泛影葡胺中毒2例，鱼 药、呼吸兴奋剂或呼吸机辅助呼吸等) 何提高抢救成功率，保护患者器官的功 胆、木通、小诺霉素、头孢唑啉钠并丁胺 的基础上，尽早行血液净化疗法。PD组 能，是临床上致力于解决的问题。1983— 卡那霉素、木通并益母草及苍耳子中毒各 予间歇性腹膜透析 (IPD)9—14 d。HD 2006年，我院采用不同的血液净化疗法 1例，均伴急性肾衰竭，后2例伴肺水 组和HP组及HP串联HD组选择直接动、 共救治重症急性中毒患者60例，取得了 肿。鱼胆中毒者伴中毒性肝功能损害。血 静脉穿刺或颈内静脉插管建立血管通路， 较好的疗效，现报道如下。 液