血清β-hCG对辅助生殖技术治疗后早期妊娠结局的预测价值.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 报 JOURNALOF GUANGX MED CAL UNI I IVE RSITY 2007 Dec；24(6) · 864 · I I E SI 血清／~-hCG对辅助生殖技术治疗后早期妊娠结局的预测价值 李柳铭 李慕军 吴惠梅 江 莉 袁 华 翟丹梅 覃爱萍 (广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心 南宁 530021) 摘要 目的：探讨血清 p_hCG水平对辅助生殖技术(ART)治疗后预测早期妊娠结局的临床意义。方法：对2001年 4月至 2005年12月行ART治疗，在胚胎移植(ET)后14 d验晨尿妊娠试验呈阳性的176例患者进行回顾性分析。所有患者均在验 晨尿呈阳性的当天早上同时测定了血清 hCG水平。结果：早期妊娠不同结局分组之间的血清 hCG的比较，差异有统计学 意义(P一0．000)，宫内继续妊娠组的血清 hCG高于早期流产组、异位妊娠组和生化妊娠组(均 PO．01)。早期流产组、异 位妊娠组、生化妊娠组的血清B—hCG比较差异无统计学意义(PO．05)。不同孕囊个数分组之间的血清 hCG的比较，差异 有统计学意义(P一0．000)，不同孕囊个数分组之间两两比较差异均有统计学意义(PO．05)。在 ET后14 d天测定血清 hCG水平越高，继续妊娠率越高，但是多胎率也增加。结论：血清 hCG是一项较好的预测 ART治疗后早期妊娠结局的指 标，有助于医生及时了解情况，采取相应的诊疗措施。 关键词 体外受精一胚胎移植；妊娠；绒毛膜促性腺激素 中国图书资料分类法分类号 R714 辅助生殖技术 (Assisted Reproductive Techniques， no)和国产hMG(丽珠集团)诱发排卵。至主导卵泡直径≥ ART)治疗主要指应用体外受精一胚胎移植(in vitro fertili— 18 mm时注射hCG 10 000 U(Profasi，Serono)，34～36 h后 zation-embryo transfer，IVF-ET)及其衍生技术来进行医学助 取卵行IVF或单精子卵泡浆内显微注射(ICSI)，于取卵后第 孕治疗。ART治疗后早期妊娠的结局主要包括：失败、生化 3天选取优质胚胎移植(移植胚胎数目≤4个)，自取卵日开 妊娠、流产、异位妊娠、官内继续妊娠(单胎妊娠、多胎妊娠)。 始肌注hCG 2 000 U每3天1次和(或)黄体酮60 mg／d支持 据文献报道 IVF_ET后，异位妊娠发生率为3．2 ～5 l_1]， 黄体。 流产率和多胎妊娠率可达 15 ～3O l_2]，远远高于自然妊 1．3 血清 heG的测定：于ET后14 d抽取肘静脉血，室温 娠。因此，ET后，尽早诊断妊娠，对临床医生鉴别预后不良 静置半小时后离心，利用免疫发光系统 Access Immunoassay 的妊娠并加强监护有重要的意义。目前国内普遍采用在ET System(Beckman Coulter，UniCel DxI800)测血清 hCG。 后14 d验晨尿hCG或测定血清p_hCG的方法来诊断妊娠。 所有标本的测定采用免疫化学发光试剂盒(Beckman Coulter 本研究通过在 ET后 14 d检测晨尿妊娠试验呈阳性的176 Inc；usA)，在广西医科大学第一附属医院核医学科免疫化学 例患者同时测定其血清 hCG，对患者的血清 hCG水平及 发光系统上进行，当天各项性激素的质控均为正常。 其相关的临床资料进行回顾性分析，探讨血清 p—hCG对 1．4 妊娠结局判断：早期妊娠结局分宫内继续妊娠、不良妊 ART治疗后早期妊娠结局的预测价值。 娠(包括生化妊娠、早期流产、宫外孕)。 早期妊娠结局的判定：ET后14 d测尿 hCG阳性，血 l 资料和方法 清 hCG10 Iu／L，继续黄体支持治疗。移植后 28～35 d