血管性头痛的中药治疗与疗效观察.pdfVIP

· 4706· 医技杂志2007年12月第14卷第34 Oil])JPMT,December．2007,Vo1．14,No．34(Issued Every Ten Days)． 未用洋地黄者，初剂毛花甙C 0．4 mg静脉注射，30 min后无 带有低血压和负性肌力作用，因此静脉注射所产生的低血压 效者，又予0．2 mg静脉注射，总剂量1．0 g；近1周内规律应 效应，部分来自聚山梨醇酯80。胺碘酮药理作用较复杂，它 用地高辛者，初剂：毛花甙C 0．2 mg静脉注射，30 min后无效 能延长动作电位时程(APD)，但它并有钠、钙通道阻滞，0【、B 者，又予0．2 mg静脉注射，总剂量0．5 g。以上药物均以人 受体阻滞，不是单纯的延迟整流钾电流快份(Ikr)通道阻滞 小壶形式缓慢静脉注射。胺碘酮组：胺碘酮150 mg+生理盐 剂。它有ICa—L阻滞，却基本不带负性肌力作用，可用于左室 水100 ml，30 min内静脉点滴，然后以1．0 mg／min～1．5 mg／ 功能不全。它有INa阻滞，但对室内传导基本无影响，它的钠 min的速度静脉持续泵人6 h，继之0．5 mg／min 18 h，而后根 通道阻滞强度与利多卡因相似，不增宽QRS波，不增加心室 据病情变化调整用量，24 h总量2 200 mg。治疗过程中持 内的不同步收缩，不影响心室收缩功能。阻滞延迟整流钾电 续予心电、血压监护(测血压／10 min)，并于治疗结束有效：心 流(Ik)，延长APD，表现QT间期延长，但不发生尖端扭转形 率下降至100~／min以下，或较基础下降20％或完全转为 室性心动过速(TdP)。可见胺碘酮具多通道阻滞，虽有QT间 窦性心率者；无效：未达到上述要求者。统计学处理：有效率 期延长，但不发生TdP；虽有ICa．L阻滞，但不带负性肌力作 采用 检验。 用；虽有INa阻滞，但不影响心室内传导，此为它的优点所在。 2 结果 证明静注胺碘酮在控制心率上与地高辛等效，二者都可用于 毛花甙C组的总有效率为6例(48％)，胺碘酮组的总有 心力衰竭病例和心脏手术后的患者，二者区别为地高辛无房 效率为：10例(80％)，胺碘酮组的疗效明显高于毛花甙C组， 颤转律功能，胺碘酮可复律。胺碘酮用于心衰房颤急症心率 有统计学意义(P0．O1)；毛花甙C组用药前的心室率为： 控制，2006年指南为I、B推荐。 (148±20．5)／min，胺碘酮组为(150±21．2)／min，两组之间 参考文献： 差异无显著性，但用药后心室率下降至(87±10．5)／min、(75 [1] FusterV，Ryden LE，Cannom DS，et a1．ACC／AHA／ESC 2006 guide— ±11．5)／min，下降幅度分别为58．8％、50．5％；其中转为窦 lines for the management of patients with atrial fibrillation—executive— 性心律为：毛花甙C组无，胺碘酮组2例，两组心室率下降幅 summary[J]．EurHeart J，2006，27：1979． [2] 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会，中华医学会心 度差异有显著性，胺碘酮组减慢心律作用明显，有统计学意义 血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，等．胺碘酮抗心 (P0．05)。治疗过程中，胺碘酮组有1例患者于静脉泵人 律失常治疗应用指南[J]．中国心脏起搏与心电生理杂志， 过程中出现偶发室性早搏，经静脉点滴利多卡因后恢复窦性 2004，18(6)：401． 心律，胺碘酮组1周后复查肝功能及甲状腺未见异常。 [3] 蒋文平，杨向军．胺碘酮应用