血小板平均体积检测的临床应用.pdfVIP

· 4696· 实用医技杂志2007年12月第l4卷第34期(旬刊) JPMT，Decembe r．2007，v01．14，N0．34(Issued Evely Ten Da 快速病检是外科病理学的一个特殊领域。我院在2004 整个操作过程约需15 min～30 min左右；组织变化不大。组 年初开展冰冻切片以来，虽然病理标本少，但我们在工作中体 织没有显著的收缩。细胞形态不至于有大的改变；冰冻切片 会到，快速病检对临床的重要性，既能确定病变性质，又能了 能保存脂肪、类脂等成分，为证明组织中存在脂肪的首选切片 解恶性肿瘤的播散和浸润情况。从而及时的为正在进行手术 方法；能够比较完好的保存各种抗原活性及酶类，常用于组织 的外科医师提供手术切除范围的参数依据。 化学和细胞化学的组织切片。 1 材料与方法 2．2 缺点 切片时大多为单张切片，不容易做连续切片；切 1．1 仪器设备 沈阳市龙首电子仪器有限公司：低温恒冷切 取的组织块不能过大，否则影响切片及染色效果；二般冰冻切 片机LS一2800和附带设备。 片机都不容易制作较薄的切片，且切片也及易破碎，操作时要 1．2 首先要将组织块迅速冷冻 打开恒冷箱切片机，将箱内 特别小心；由于组织块在冻结的过程中容易产生冰晶而影响 温度降至一25℃后，先将冰冻切片机上的组织固定器表面垫 细胞的形态结构及抗原物质的定位，且组织结构也不如石蜡 数层滤纸，做成一个小平台，置于切片机内的组织冷冻台上预 切片清晰，因此，在诊断时一定要仔细，并要有一定的经验。 冷，然后将固定过的组织或未固定的新鲜组织平置于组织固 3 讨论 定器上，组织与平台迅即冻结在一起，即可切片。 在实际工作中，术中病理诊断也确实对临床手术方案的 1．3 切片法 在切片机上修正组织块，直到切下的组织片是 制定起到了重要的指导作用，但因为受到诸多因素的局限，手 最大的面后开始正式切片。正式切片时，要在切片刀上放好 术中病理诊断并不是最后的病理诊断，冷冻切片和快速石蜡 防卷夹，这样切出的片才平整美观，没有皱折。 切片诊断与手术后石蜡切片的诊断有可能不相符合。关于两 1．4 明胶包埋冰冻切片法 有些组织在做冰冻切片时容易 者符合率的报告各家不一，其中冷冻切片准确率多报告为 破裂，放在水里后容易散乱，使的结构不情或移位。这时可以 94％～97％。各种组织冷冻切片的准确率也不尽相同，如神 考虑先用明胶包埋后，再行冰冻切片。 经组织、淋巴组织等冷冻切片的质量较差，准确率相对较低。 2 体会 3．1决定病变的性质 如果是肿瘤的性质无法确定，为了争 冷冻组织要快，冻结速度越慢，冰晶形成得越多，对组织 取时间，要实事求是，按照自己诊断的把握性程度提示一个倾 结构破坏越厉害；切片时温度很重要。一般最适宜温度在一 向性意见，供临床参考，或提示待石蜡切片再定。 22℃左右。如果温度过高，可停下来暂缓切片，待温度降到适 3．2 确定切除肿瘤的边缘是否有残留的肿瘤组织 如果切 宜时再开始切片。如果温度过低，可以用手指按压在组织块 缘有癌组织，临床医师就要调整手术方案，此时冰冻切片诊断 上，对组织块局部加温后再行切片；切片时的温度因组织的不 对于临床手术范围起了决定性作用。 同，要灵活掌握。我们多在温度为一18℃～一20℃时进行切 3．3 确定有无淋巴结转移癌 有些癌症病例．在手术切除肿 片；冰冻切片完成后，要待恒冷箱内温度回到室温后，用电吹 瘤时，同时送检局部淋巴结，确定有无转移，以确定手术方案。 风吹干切片机和擦干切片刀及恒冷箱内部，以免生锈，影响器 总之，我们基层医院在具体的工作中，一定要仔细、认真的操 械的使用寿命。 作，提