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综合护理干预在老年COPD稳定期患者中应用效果评价 　　[摘要] 目的 探讨综合性护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中应用效果。方法 整群选取2014 年2 月―2015年11月该院呼吸内科收治的 138 例老年 COPD 稳定期患者，采用随机数字表法分为对照组（n=69）和观察组（n=69），对照组给予呼吸内科常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，护理干预2周后对照分析两组患者的肺功能、生活质量及运动耐力。结果 护理干预2周后，观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、CAT评分及6MWT为（2.58±0.72）L、（1.46±0.28）L、（58.39±7.41）%、（4.81±0.74）L/s、24.52±4.26）分和（271.84±62.41）分，均优于对照组的（1.83±0.41）L、（1.21±0.18）L、（50.84±4.15）%、（3.38±0.46）L/s、（31.04±5.31）分和（224.36±49.74）分（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予呼吸内科常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，具体如下 1.2.1 心理护理 ①COPD患者病程较长，久治不愈，反复发作，患者往往丧失治疗信心，出现沮丧、焦虑等情绪，护理人员应主动与患者及家属交流、沟通，倾听患者的倾诉，了解其心理需求并尽量给予满足。②通过多种形式向患者讲解COPD的病因、发病机制、治疗方法、预后及自我护理等相关知识，增加患者对COPD的认识程度，增强患者对医务人员的信任感，增强治疗疾病的信心，进而降低对疾病的恐惧，增加战胜疾病的信心；从而主动配合治疗。③耐心讲解COPD的诱发因素，帮助患者改变不良生活方式，鼓励患者戒烟 1.2.2 氧疗护理 根据患者具体病情指定个体化的吸氧时间、氧流量等，并讲解氧疗作用、意义等相关知识，提高患者对氧疗的依从性。例如患者用餐、下地活动及少量运动前后均需要给予一定量的低流量氧气吸入，防止患者出现发生低氧血症。引起不必要的呼吸不适合困难。护士指导患者采用鼻吸气并缩口呼气，呼吸要深而慢，使气体交换面积扩大，使吸氧时间延长，可提高氧气的利用率，促进血氧饱和度升高，提高氧疗效果。氧疗过程中保持口腔和鼻腔清洁，氧疗装置专人专用，鼻导管每日更换， 定期更换清洁消毒，预防院内感染的发生 1.2.3 呼吸功能训练 训练患者学会平静呼吸、立位呼吸、前倾呼吸、缩唇呼吸及腹式呼吸等的呼吸方式。腹式呼吸是通过用鼻缓慢吸气，呼气时用口呼出，屏住呼吸秒钟再腹肌收缩呼气，延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间， 从而使更多的氧进入血液中的方法，在加强腹肌运动，来以提高通气量， 减少耗氧量，达到减轻呼吸困难，提高运动耐力。有效的呼吸康?土瞥桃?6周，通常在6～12周。当肺康复对生活质量和运动能力的改善才停止 1.2.4 运动耐力训练 鼓励患者积极进行运动耐力复性训练，如散步、太极拳、游泳、自行车等有氧运动，运动量应遵循“循序渐进”原则，逐渐增加，避免运动过量 1.2.5 做好基础护理，预防并发症 患者反复治疗，部分抗生素产生耐药性，同时容易发生菌群失调，选择抗生素前应进行细菌培养。患者病情复杂，一旦出现并发症应早期观察，密切观察患者病情变化，护理时观察患者呼吸、神志、心率等方面的变化，早期发现并预防并发症 1.3 观察指标 ①肺功能，包括肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第 1秒用力呼气量占肺活量比率（FEV1/FVC）及呼气峰值流速（PEF）。②应用慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）从睡眠、咳嗽、咳痰、家务、胸闷、爬坡或上一层楼梯的感觉、外出信心程度和精力8维度评价COPD患者的生活质量，每个维度计0～5分，得分越高提示生活质量越差[5]。③应用6 min步行试验（6MWT）评估两组患者护理干预前后的运动耐力状况 1.4 统计方法 所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，两组计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P0.05），护理干预后观察组患者的CAT评分和6MWT均较对照组有明显改善（P 　　综上所述，对老年老年COPD稳定期患者实施综合护理干预，具有重要的临床价值，有助于提高患者的肺通气能力，改善生活质量，增强运动耐力，值得临床推广应用 [参考文献] [1] Elisabet Hellem，Kari Anette Bruusgaard，Astrid Bergland.Exercise maintenance： COPD patients’ perception and perspectives on elements