临床药物治疗学(丰富案例。190页).ppt

三组药物的快速起效剂型的比较 快速起效剂型 有效性 安全性 经济性 方便性 硝酸酯（舌下含片） + ± + ++ β-受体拮抗剂（注射剂） + ± - - 钙拮抗剂（注射剂） + ± - - * * 口服药的服用方法 * * 1 药物服用相关名词定义 “饭前服用”则是指此药需要饭前30分钟服用，以利于药物吸收。 “饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药。 “空腹”则是指清晨至早饭前。 “餐间服”则是指饭后片刻或进食少许后服药。 “睡前服”则是指临睡前15—30分钟。 * * 1 药物服用相关名词定义 “必要时服”多为胃肠解痉药和退热药； “即刻服”则是指疾病发作时马上服用，如硝酸甘油含片； “定时服”则是指每隔一定时间给药； “半空腹服”则是指在两餐之间服用； “晨服”则是指清晨起来服用； * * 2 服药的注意事项 2．1 口服药使用前应注意 患者在服药前应首先看清药品是否在有效期内，以免误服失效药品。还有应检查药品是否有霉变、虫蛀、变色、潮解等现象。 * * 服药的注意事项 2．2 注意饭前与饭后 前与后虽一字之别，临床上大多不注意该药是饭前还是饭后，但服药的效果却不同，达不到临床治疗目的，延长了患者的疾病治愈时间，有时反而增加了药品的不良反应。 * * 2 服药的注意事项 2．3 注意吞服与嚼服及含服 吞服是完整的药物用温开水送服到胃，让药物在胃中或肠中吸收。 嚼服是药物经口腔咀嚼，让药物在口腔、胃中迅速吸收。 含服是药物通过舌下腺或口腔黏膜吸收起全身作用或在口腔中溶解覆盖在口腔黏膜上起作用。 * * 2 服药的注意事项 2．4 注意同服与分服 同服与分服应严格加以区别，如培菲康为活菌制剂，如果把培菲康和抗生素同时服用，培菲康就不能发挥药效。若让患者饭前1小时服用抗生素，饭后1小时服用培菲康，这样分服就能更好地发挥药效。西沙比利和维生素B2同服，因西沙比利是胃动力药，促进胃和十二指肠的排空，而维生素B2主要在十二指肠吸收，食物又促进药物的吸收。所以两者不能同服。 * * 2 服药的注意事项 2．5 忌烟 服药后的30分钟内都不能吸烟。香烟烟雾中含有大量烟碱(尼古丁)，能增强肝脏氧化酶的活性,加速药物在肝脏的代谢和清除,使药效降低或副作用增强。吸烟使抗心绞痛药物、β受体阻滞剂、氨茶碱 、镇静剂等药降低疗效。 * * 2 服药的注意事项 2．6 酒会增加和诱发多种药物的毒副作用 乙醇在中医理论中能驱风湿，增进脂溶性成分的溶出，增强药物作用，但乙醇还有具抑制中枢、扩张血管、增强肝药酶活性的作用，乙醇本身又是一种药酶诱导剂，因此它在和中西药并用时往往会带来一些不良反应，乙醇不但包括单纯的饮酒，还包括一些酊剂和药酒，以及其他含醇制剂等。本院含有乙醇的口服制剂：复方甘草合剂、霍香正气水。 * * 2 服药的注意事项 2．7 送服时需要的水量也不尽相同。 2．7．1 中药冲剂用150毫升水冲服 中药冲剂是在中医汤药的基础上发展而来的，用水冲开后即相当于煎好的汤剂，所以我们需要参照煎制汤药的方法。煎药时，每付中药煎两次，每次煎150—200毫升，混在一起分两次服下。所以，饮用中药冲剂每次用水150毫升就可以了。 * * 2．7 送服时需要的水量也不尽相同。 2．7．2 胶囊至少300毫升水? 一般的口服剂型，例如大部分片剂，通常用150—200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。胶囊是由胶质制成的，遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，造成损伤甚至溃疡，所以送服胶囊时要多喝水，以保证药物确实被送达胃部，因此饮水量应不少于300毫升。并且，咽下时应稍稍低头，胶囊会更顺利地服下。 * * 2．7 送服时需要的水量也不尽相同。 2．7．3 特殊药物需水量更大? 另外，一些对消化道有刺激的药物，例如四环素类药物等，不论剂型如何，均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激。 还有些药物的代谢过程比较特殊，服用期间也需要饮用较多的水。 * * 2 服药的注意事项 2．8 五类药不宜碰热水 ? ? 用白开水送服药物是个常识，但有些人喜欢用50—60摄氏度以上的热水服药。殊不知，部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。 * * 2．8 五类药不宜碰热水 2．8．1 助消化类 如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。 * * 2．8 五类药不宜碰热水 2．8．2 维生素类 例如其中的维生素C不稳定，遇热后易被还原、破坏，而失去药效。 * * 分析原因：医生对出血时患者机体的促凝血功能高估计不足，药物导致外源性高凝状态而诱发脑血