预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会论文.docVIP

　　预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会论文 罗菡子 杨杏芝 刘艳 江婷 阮凌艳 【摘要】 目的 预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会。方法 对我院693例骨科术后预防下肢深静脉血栓形成的护理观察。结果 严密观察，细致护理，准确用药,指导功能锻炼，对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的疗效显著。结论 针对性的个体化护理骨科术后患者，积极进行功能锻炼，是预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的关键。 【关键词】 骨科术后 下肢深静脉血栓形成 护理体会 【Abstract】 Objective To prevent orthopaedic postoperative lobs of deep vein thrombosis of nursing experience. Methods: in our example orthopaedic postoperative prevention 693 extremities of deep vein thrombosis nursing observation. Results: strict observation, meticulous care, accurate medication,.freelbs of deep vein thrombosis of curative effect is distinct. Conclusion: the pertinence of personalized care orthopaedic postoperative patients, positive function exercise, is to prevent orthopaedic postoperative lobs of deep vein thrombosis of the key. 【Key bs of deep vein thrombosis nursing experience 随着我国社会老龄化，因脊柱、髋、膝部伤病而接受手术治疗的老年患者日益增多以及由于生活水平提高及生活方式改变，中国人肥胖、糖尿病、高脂血症等发生率大幅度升高.freelbosis，DVT)作为骨科大手术术后严重的并发症之一1，是患者围手术期主要的死亡原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。在临床上越来越受到重视。静脉血栓栓塞症（VTE）包括两种临床类型，即深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），也是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。自2004年1月至2010年1月，我科在整体护理中对此类DVT高危患者采取心理护理、基本预防、机械预防和药物预防联合应用的综合预防措施，收到了明显的成效。 1 临床资料 我科自2003年1月至2010年1月间，共收治脊柱骨折、腰椎退行性侧弯、腰椎滑脱、髋部骨折、股骨头坏死、类风湿关节炎及骨关节炎并行相应的脊柱、髋、膝部手术患者693例，其中全髋置换术188例，半髋置换术156例，动力髋螺钉内固定术204例，全膝置换术1例，脊柱手术144例。根据ACCP指南评估手术的危险分级，本组全部病例均为DVT极高危险患者。全组病例男371例，女322例，年龄最大92岁，最小45岁，平均70．8岁。住院时间9～32 d，平均15．6 d。住院期间全组患者中5例发生有典型症状的DVT(5例患者分别在7-10 d内出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经彩色多普勒检查或下肢深静脉造影确诊)，经及时治疗(给予抬高患肢制动、抗凝溶栓、气压泵等治疗)，痊愈出院。全组病例未发生术后肺栓塞。 2 护理 2.1 心理护理 护士深入病房，多安慰患者，鼓励其说出对疾病的感受，解除患者疑虑，介绍科室的医疗护理技术水平和既往成功病例以便取得病人的信任。本组病人中多以老年人发病居多，由于老年人内科基础疾病多，心理承受能力差，易焦虑、抑郁、烦躁。护理上应注意观察病人的情绪反应，尊重并理解病人的感受，耐心做好说服解释工作，要向患者家属讲明，治疗期间可能出现肺栓塞等并发症，讲清此病的严重性，请其家属配合医护人员，保持患者情绪稳定，解除患者焦虑、抑郁、烦躁的心理的反应，使患者以最佳的心态接受手术及治疗。 2.2 预防 2.2.1基本预防护理措施 术后返回病房护士立即开始给予下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流。术后抬高患肢时，严禁在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。术后鼓励患者尽早开始足踝关节的主动规律活动，增加股四头肌主动等长收缩，增加下吱静脉血流速度，促进静脉回心血流．从而预防下肢DVT的发生：其增加静脉回心血流的机制为：①深呼吸时胸腔负压增加。②股四头肌主动等长收缩导致动脉灌注暂时关闭．肌肉活动代谢增加，局部无氧代