小班化教学课程编排及教学模式探索.docVIP

第一作者 通讯地址： 河南省郑州市经八路2号，郑州大学第二附属医院教学办 办公电话：0371手机E-mail：tcg90123@163.com 小班化教学的课程编排及教学模式探索 田晨光 冯常炜 黄壮士 王武亮 李志洁 郑鹏远* 郑州大学第二附属医院，郑州，河南，450014 [作者简介]田晨光，男，医学硕士，教授。研究方向:高等医学教育与管理 *通讯作者：郑鹏远，E-mail：medp7123@126.com [摘要]医学教育的首要目标是培养合格的医生, 但现实的各种教育模式与培养对象的客观要求之间存在差距，取长补短或交叉融合使用这些方法可能是未来的一种选择。探索在学期的不同阶段，分别借鉴传统教学方法(LBL）、改良的病例讨论方法(CBL)和以问题为导向的教学方法(PBL)进行小班化教学，与单纯采用传统教学方法的大班课教学相比，收到了较好的效果。 [关键词] 小班化教学；课程编排；教学模式 前言 毋庸置疑，医学教育的首要目标是培养能解决临床问题的医生。纵观医学教育方式的探索与实践，近些年来，传统的LBL(Lecture-based learning) 医学教学模式，由于教师在其中的主导作用，灌输式的知识传授不利于学生主动思维能力的培养；而在以问题为核心的PBL（Problem-based Learning）教学模式中，学生虽然成为主导[1-2]，但是，该模式存在时间利用率低和师资力量占有率高等弱势。针对这些问题，陆续有改良的教学模式出现，比如以病例为中心的CBL（case-based learning）教学模式[3]和基于团队的TBL(team-based Learning)教学法[4]（Larry K．Michaelsen，Arletta B．Knight，Dee L．Fink．Team-based learning：A Transformative Use of Small Groups[M]．American：Praeger Publishers，2002．），这些方法的核心目标大体上有两个：一是通过不断地学习和积累，掌握必要的医学专业知识；二是通过临床思维方法训练，解决未来临床实践中可能遇到的问题。但是，要适应中国医学教育的实际需求，没有哪一种方法是完美的，需要改良和创新，相互的借鉴与融合可能是未来的方向。 医学教育面临的问题 医学教育,目前面临的问题概括起来有以下几个方面： （一）、招生规模大，学生总人数和班级规模都比较大，而且，在未来若干年内不会有明显缩小的趋势； （二）、医学教育起点是高中学历，和西方有很大差别，学生入学前没有经过大学教育的锤炼，自我学习能力和独立思考的能力相对薄弱； （三）、学制层次较多，从大专到8年制研究生，不但学生的素质参差不齐，教师的经验也有较大差异； （四）、课程编排欠合理，骨干课程的学时分配严重不足，由于时间紧任务重, 直接导致教学方法仍然只能以教师为中心，注重知识和经验的讲授，轻视了临床思维能力的培养； （五）、辅助教学资源，如多媒体教室、图书、电脑和模型模具等偏少且先进程度不够，承载专业知识的共享网络建设滞后。 二、解决问题的可行策略 鉴于以上分析，目前的探索中的教育模式，没有哪一种单一的模式能够成为我国医学教育的唯一选择。通过整合各种教学方式的优势，或者在教学的不同阶段, 合理地使用不同的教学方法有利于解决现在存在的一些问题。 张丽等曾经就PBL 与LBL教学方法的优点与不足进行过详细的比较分析[5]。PBL 教学法充分调动了学生的主动性，强调学生自我学习能力的培养。而LBL教学法在教学过程中，重教师的知识传授，轻学生的心得反馈，学生主要处于被动接受的地位，课堂授课以灌输、记忆为特点，较少在教学中的双向互动，忽视学生的素质和能力培养，极大地制约了学生主动性和创造性的发挥。但是与LBL相比，由于ＰＢＬ 教学是一种开放式的教学，需要学生课外较多的机动时间进行资料检索和足够的可供利用的学习资源，同时，要求学生拥有较充裕的课堂时间，有较强的独立学习能力。但是，对于目前在应试教育环境下成长起来的国内大学生而言有一定难度；而且，ＰＢＬ模式弱化了教师的作用。这些不足恰恰是LBL 教学法的优势所在。ＬＢＬ 教学法的可控性较好，时间利用率高，具有课堂信息量大和系统性强等特点，且可以使教师丰富的专业积累转化为学生的知识，有利于教学资源的充分利用。所以，相互的取长补短，巧妙结合两种教学模式的优势，应当是可资利用的方法。 三、教学方法的改良 （一）班级规模的控制 有鉴于此，借鉴王宗谦等教师的方法[1]，将小班化教学的学生规模扩大为30人。30名学生又被分配到3个相对独立的学习小组。合班时采用以LBL为主的教学方法，分组时采用