14例儿童骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期处理.pdfVIP

中国医师杂志 年 月 第 卷第 期 $$ !$ !$ !#’% ! 例儿童骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期处理 温州医学院附属二院骨科（浙江 温州 #$%$’） 黄俊武 王向阳 关键词 儿童；骨盆骨折；会阴损伤；治疗 ［中图分类号］ ； , ［文献标识码］ ［文章编号］ （ ） ()*!+) (’!#+$ $ - !* . !#’$ $$ !$ . !#’% . $ 骨盆骨折合并会阴撕裂伤是一种严重的创伤，由 起骨折常是高能损伤的结果，需要较大的暴力，常为车 ［］ 于合并伤多，早期大出血及后期感染，常导致高死亡率 祸伤。-2:44:8;4 等# 报道合并开放创口的骨盆骨折 ［］ 及致残率 ! 。儿童骨盆骨折合并会阴撕裂伤，创伤更 与闭合性骨盆骨折相比，更多见于车祸。本组报道车 为严重，处理难度大，国内尚未见专题报道。我们从 祸伤 !# 例，与之较相符；合并的会阴部撕裂常造成会 共收治此类骨折 例，现报道如下。 阴部大出血，伤口面积较大，污染较重，伤口可涉及臀 !//+* 0 $+* ! ! 临床资料与方法 部，腹股沟区，并可深达肛管、直肠、骶前，渗血较多；骨 · 一般资料 本组 例，男性 例，女性 例；年 盆骨折断常与会阴部创口相通，使可能存在的盆腔血 ! ! ! ) * 龄从 岁 个月 岁，平均 岁。受伤原因：车祸 肿减压，增加出血量，从而使患者受到进一步的危 ’ 0 ! /+% ［］ ! 伤 例，高处坠落伤 例。骨折分类：按 分 害 。 !# ! 1234567 ［］ 类$ ： 型（碾碎型：骨盆前后环三处以上骨折） 例， · 大出血和休克的处理 本组患者 例休克，重 ! ) # $ !$ 型（不稳定型：骨盆前后环同时骨折移位）例， 型 度休克占 例。新的多种手段盆腔止血法改善了患者 # # ’ （稳定型：骨盆为孤立性骨折或耻骨支骨折）例。开 的存活率，这些方法包括大量输注血制品、避免低温、 % ［，］ ! 放性骨盆骨折 例，其中 例骨盆骨折与会阴部创口 早期固定骨盆骨折、盆腔动脉造影和栓塞术等 。 * ) 相通。合并伤：合并直肠损伤 例，肛管损伤 例，膀