2014年外科主治医师练习题三.docVIP

　　2015年外科主治医师练习题三 　　A1题型： 　　1、处理急性胰腺炎的最重要措施： D 　　A.解除疼痛 B.抗菌治疗 　　C.手术治疗 D.抑制胰液分泌 　　E.大量输液 　　2、实验室检查中提示急性胰腺炎的最主要指标是： B 　　A血糖水平升高 　　B 血清淀粉酶水平升高 　　C 血清胆红素水平升高 　　D 白细胞计数升高 　　E. 以上都不对 　　3、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是： A 　　A.3～4h B 6～8h C.10～12h D.16～20h E.24h左右 　　4、胰腺癌常好发于： E 　　A.胰体、尾部 B.全胰腺 C.胰尾部 D.胰颈、体部 E. 胰头、颈部 　　5、胰头癌的主要临床特点是： B 　　A.上腹部隐痛 B.黄疸 C.肝脏肿大 D.胆囊增大 E. 厌食、消瘦、乏力 　　6、下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，错误的是： E 　　A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌的黄疸出现早 　　B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血 　　C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后好 　　D.两者手术方式相同，都需作胰、十二指肠切除术 　　E.两者均很少发生寒战、黄疸 　　7、 胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是： B 　　A 胰管与胆总管两者解剖位置靠近 　　B 胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口 　　C 胰腺副胰管和胆总管相同 　　D 胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁 　　E 胰腺导管开口于胆总管开口之下 　　8、引起急性胰腺炎最常见的原因是： A 　　A 胆总管末端梗阻和胆汁逆流 B 饮酒 C 流行性腮腺炎 D 穿透性消化性溃疡 E 胰腺外伤 　　9、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为： D 　　A 一般情况差 B 呕吐 C 腹部压痛 　　D 剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射 　　E 腹胀和肠鸣音稍减弱 　　10、急性胰腺炎病情严重的重要指标是： D 　　A 血白细胞15*109/L B 血糖超过200mg/dl，尿糖阳性 C 血淀粉酶256U(温氏法) 　　D 血钙1.75mmol e=1.5U 　　11、预防急性胰腺炎发生中，主要措施是： C 　　A 经常服用消化酶类药物 　　B 经常服用磺胺药或抗生素 　　C 防止胆道疾病的发生 　　D 积极治疗十二指肠疾病 　　E 注意饮食卫生 　　12、治疗急性胰腺炎，禁用： B 　　A 抗胆碱酯酶药物 B 吗啡止痛 　　C 补充血容量 D 给予钙盐 E 胃肠减压 　　13、大多数慢性胰腺炎来自： E 　　A 急性胰腺炎 B 胆石症 　　C 胰管梗阻 D 胰腺外伤 E 饮酒 　　14、内科治疗急性胰腺炎的基本原则是： E 　　A.密切监测病情 B抑制胰液分泌 　　C纠正休克和水、电解质平衡失调 D 镇静止痛 　　E 以上都对 　　15、梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是：C 　　A 硬化性胆管炎 B 胆囊结石 　　C 壶腹周围癌 D 胆道蛔虫病 E 十二指肠乳头炎 　　16、 Whipple三联征指： A 　　A 低血糖症状，空腹血糖50mg/dl;用葡萄糖后症状缓解 　　B低血糖症状，空腹血糖50mg/dl;静注胰高血糖素后症状缓解 　　C 腹痛，空腹血糖50mg/dl;用葡萄糖后症状缓解 　　D 腹痛，血清胰岛素值高于正常;用葡萄糖后症状缓解 　　E 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性;静注胰高血糖素后症状缓解 　　A2型题：(17-32题) 　　17、某患者饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。体检：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此时首要的护理措施是： D 　　A.协助病人翻身 B.物理降温 　　C.防止坠床 D.禁食、胃肠减压 E.建立静脉通路 　　18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指肠切除术，术后对其进行饮食指导时，应告诉患者： D 　　A. 没有饮食限制，什么都可以吃 　　B饮食必须低热量，避免加重胰腺负担 　　C.须控制蛋白质摄入，由于受损的肝功能影响 　　D应摄入低脂饮食，因为脂肪消化机制受损 　　E以上都不对 　　19、因胰腺癌接受胰十二指肠切除术的患者一个长期的并发症是胰岛素分泌过少。当患者陈述以下哪项内容时需要寻求医疗监护： D 　　A、出现少尿 B.出现厌食 C体重增加 D口渴加重 E以上都对 　　20、由于胰腺癌行手术治疗的患者，通过中心静脉接受全胃肠外营养支持，在营养液注入的第四小时，患者诉恶心、疲乏、头痛。每小时尿量为出现不适症状前的两倍。应： B 　　A.停止输液，遮盖穿刺点 　　B.减慢输液，检测血糖水平 　　C为可能的肠梗阻准备手术治疗 　　D从外周静脉增加输液量，并给予止痛剂 　　E以上都不对 　　21、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀