病理诊断的局限及其应对措施.pdfVIP

医学与哲学(临床决策论坛版)2007竿12月箍28卷箍 期壁箜翌! 病理诊断的局限及其应对措施 赵龙坡① 安占军② 杨连君① 陈 玮① 摘要：病理诊断是诊断疾病的基本方法之一，是许多疾病的最终诊断，被许多人称为临床诊断的“金标准”。但由于病理诊 断技术存在的一些主观和客观因素的影响，病理诊断也存在局限性，并且这些诊断的局限常常会引起误诊漏诊和医患纠 纷。如何能在工作中尽可能地克服病理诊断的局限，使其更好地为临床和患者服务。结合临床病理实践的具体工作，对病 理诊断的局限性进行简要分析，并提出相关的应对措施。 关键词：病理诊断，局限，应对措施 中国分类号：R446．8 文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2007)12～0036—02 Restrictionof Pathologicnl Diagnosis and S0MIlg Memures 0 Long-po，AN Zhan-jun，YAN G Lian-jun，et a1．Depart— merit ofPathology，Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang 050082，China Abstract：Pathological diagnosis is the final diagnosis of many~cknesses as one of the fundamental methods dealing with diagnosis of disease，and has been considered as“the gold standard”of clinical diagnosis、But Pathological diagnosis is also restricted，owing tO the subjective and objective factots of its own technology，The restriction of Pathological diagnosis often leads tO the dispute be- twecn doctors and patients．What should we do to overcome the restriction of Pathological diagnosis to the full and Illake it work for clinicand patient even better．?The authoranalysesthe restrictionofPathological diagnosisbdeny andputforward relating solv— ing measures by putting the clinical pathology into practice． Key Words：pathological diagnosis，restriction，solving measures 1 病理诊断局限性的表现及原因 同一疾病，不同区域病理形态可能不同。如卵巢黏液腺癌， 1．1 受疾病种类的限制 不同区域其分化程度可能差别很大，有些区域形态学表现可能 临床病理学是从病理解剖学发展而来的一门学科，其主要 完全良性，因而在取材不全面的情况下有可能将恶行肿瘤诊断 研究的是病变的器官、组织与正常器官、组织的区别，因此病理 为良性。 诊断只能对有形态学改变的疾病进行诊断，对于功能性或代谢 1．6 新技术的影响 性等疾病则无法进行诊断。例如精神类疾病，就无法用病理技 随着医学科学的飞速发展，病理学技术和手段也越来越多， 术手段进行确诊。 除了最基本的HE染色(h~natoxylin—eosin staining)和特殊染色 1．2 受取材部位的影响