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盘状半月板关节镜下手术治疗加康复锻炼的疗效观察.pdf
624 Chin J Hemorh.2007;17(4)
盘状半月板关节镜下手术治疗加康复锻炼的疗效观察
王洪震t,贾正平‘,董启榕。
(1.江苏省昆“I市第一人民 院骨科,江苏昆flI 215300;2.苏州大学附属第二医院骨科,江苏苏州 215004)
摘要:目的总结盘状半月板损伤膝关节镜下手术后加 复治疗的临床效果。方法 对436例病人膝关节镜手术后的康
复治疗效果进行同J顷性分析,将洲练效果进彳亍评分及对疗效作山评价。结果 关节镜手术后的病人经 复训练治疗,随时
间延长优良率升高,半年时可达97.3%。结论 术后 复训练可明慢提高膝关节镜手术病人的治疗效果。
关键词:盘状半月板;关节镜; 复训练
中图法分类号:R684 文献标识码:A 文章编号:1009—88IX(2007)04—0624—02
半月板损伤在膝关节损伤中较为常见,盘状半月板更易 等离子直角切除榉,能量4~6级,切除较大块的盘状半月
发生损伤ll1。盘状半月板在力 方人利·的发病率在t5%左右 板。篮钳补充切除后再用2.5ram斜棒使保留的游离缘成一
i 。 随着关节镜技术的发展,微创的关节镜下手术已成为目 很好的楔状缘,再选用1~2级低能屠对创口进行修整、固
前临床骨科治疗盘状半月板的主要方法。自1993年3月至 缩、裂隙 定,使切缘坡而更趋光滑平整;最后用 1—2
2006年7月,我们运用关节镜和术后的 复功能圳练治疗盘 级低能最止血棒止血,最后反复冲洗关节腔,清除碎屑
状半月板损伤436例,取得满意的效果。现报告如下。 ‘ 及其他游离体。需要注意的足,术中要测试和观察有无
交锁征象或膝不能伸直现象,以决定保 的边缘多少。
1 资料与方法 术后弹力绷带外包扎。术后平卧6h,静脉点滴抗生素
3d,正常情况下术后2d病人即可出院。
1.1一般资料 本组436例,男207例,女229例年龄7~78 1.3功能锻炼 术后6h即可鼓励病人练习股四头肌收缩,进
岁,平均31.6岁。左侧241例,右侧195例。外侧盘状半 行踝绷训练和踝部伸心运动。术后第1d,就开始鼓励和指导
月板433例,内侧盘状半月板3例。20岁以下154例,21—40 病人作膝关节功能训练,具体方法为;1、患踝背伸、膝伸直、
岁161例,41~60岁101例,61~80岁20例。患者除关节 整腿拚高与床而成45。~60。角,维持1-3rain后,大腿仍于
疼痛外,还有关节弹响交锁症状。病程 1~16个月,有运 床面保持45。~60。角,膝关节缓慢 曲至脚临近床面再缓慢
动损伤 103例。按Watanabe M等 盘状软骨分型,关节镜 伸直膝关节,然后整个下肢伸白=缓缓放下,每组5~10次。每天
下诊断:完令型287例, 仓型143例,Wrisherg韧带型6 3~l0组;2、患者移坐于床旁,患膝借重力自然下垂至9O。,
例。本组所有的病人术前都行磁共振检查,其中关节镜下 大腿紧贴床面,伸 膝关节,可酌情将健肢置于患腿前轻轻
诊断完全型盘状半月板的287例病人中,术前磁共振报告为 后压或踝部放置1~3kg的米袋以增加伸膝的力量,每组5—1O
285例盘状半月板破裂,另有两例报告为半月板破裂,而术 次,每天3~10组。 复训练原则J:应循序渐进,功能训练的
中诊断为不完全型半月板破裂的143例病人中,术前磁共振 频率从少到多,尽可能地鼓励病人进行锻炼。术后第1d,就
报告为不完全型盘状半月板破裂有1 03例,完命型盘状半月 可以鼓励病人牛活自理,下床适当的活动。
板破裂的l5例,半月板破裂的25例。 1.4资料收集与观察指标 所有患者于术后1周、2周、1个
1.2手术方法 采用美国Dyonies及Smith—nephew电视关节镜, 月各复查1次,以后每个月电话随访1次。随访观察时间为
常规腰麻、连硬麻醉或腰硬联合麻醉,人腿卜段皆气囊止血 半年。
带,取髌外 1二人路置管让生理盐水充盈关节腔,取髌下内侧
及外侧人路,置人镜头及手术器械。根据盘状半月扳的类型
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