脑动脉瘤患者围手术期护理.pdfVIP

· 1959· 人，细胞携氧能力下降，对心、脑、肾重要脏器供氧受影响，一 定的了解，与医护人员配合，使患者解除心理负担，达到早日 般血红蛋白8g以上方可行手术，快速增高血红蛋白的方法是 康复。 输入全血，还可在饮食中多调配紫菜头、茄子等含铁高的蔬 4．2 营养护理：是保证术后康复的重要条件，补充内容以热 菜。患老年性呼吸系统疾病，多表现换气功能低，运动后动脉 量、蛋白质、维生素为主，同时要注意水、电解质、酸碱平衡。 血氧张力下降，有二氧化碳潴留，术前要简短性低流量供氧以 老年人新陈代谢率低，平时卧床1d，最低热量需25cal／kg，但 彻底纠正 J。对有呼吸功能障碍的老年患者，使用止痛剂、镇 手术后约需30cal／kg·d。维生素C对老年外科患者极重要， 痛剂、安眠剂时需严密观察，此类患者对抑制呼吸的药物极敏 缺乏时妨碍胶原纤维形成，增加血管壁脆性，易引起蛋白质、 感，易导致呼吸衰竭、昏迷的发生。对于末梢易冷、易产生循 碳水化合物的代谢紊乱。对术后禁食、完全依靠静脉补充者， 环障碍的患者，应盖上不妨碍循环有弹性的毛巾保温．不能用 可用完全胃肠道外高营养疗法或经肠道营养疗法。 力压迫局部，末梢要保温，保证血流通畅。患者对冷敏感时， 4．3 预防手术后并发症：在卧床期间，加强基础护理。患者 要求室温在25℃以上。局部保温，露出部位要少。护士的手 出汗较多时，给予床上擦浴，保持床单位整洁、平整、干燥，定 及手术台要预先加温。 时翻身，防止压疮出现。老年患者较长时间卧床后，开始行走 时肌力低下容易跌倒，需借助于拐杖或在他人的扶持下慢慢 4 术后护理 行走。重点是加强口腔护理，定时更换体位、锻炼深呼吸活 4．1 心理护理：环境对人的身心健康有很大的影响，我们要 动，早期活动离床，切口的无菌管理及严密观察临床各种反 保持病房的空气流通，光线柔和，室内温度保持在20E左右。 应，还需重视根据老年患者的个体需要，给予适当的护理，如 尊重患者，使患者树立战胜疾病的信心。本组患者均已进入 有条件，应进行心电监护和定期12导联心电观察。 老年期，脑细胞开始不同程度的萎缩，感知迟钝，记忆力下降， 性格古怪，易激动，而且依赖性特别强，惧怕孤独。所以我们 5 参考文献 护士在工作中要注意关心、体贴、理解患者，并针对不同的手 [1] 郭桂芳，姚 兰．外科护理学[M]．北京：北京医科大 术给予正确功能锻炼的指导，从而使手术达到预期的效果。 学出版社，2002：72～73． 家属的心情好坏可直接影响患者的情绪，大多数老年患者对 [2] 顾倬云．老年外科学[M]．北京：人民卫生出版社， 医护服务不满意不直接说出来，有时往往发泄在亲人身上，因 1998：4～6． 此我们一定要做好家属的工作，并让他们对疾病及手术有一 [收稿日期：2007—09—03 编校：赵淼] 脑动脉瘤患者围手术期护理 方雁彬 (长春市第二医院，吉林 长春 130041) [关键词] 脑动脉瘤；护理 中图分类号：1t．472 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2007)18—1959—02 颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，好发于组成脑底 1．4 治疗方法及预后：24例患者中，手术行动脉瘤夹闭术22 动脉环(Willis动脉环)的大动脉分支或分叉部，常由于自发性 例，介人治疗2例。治疗后格拉斯哥评分(Glasgow Coma 破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)后被发现。动脉瘤破裂后易发 Scale，GCS)，GCS 13～15分18例，GCS 9～12分4例，3～8分 生再出血，患者病情多危重