雷米普利对慢性肾衰竭患者血压和肾功能的影响.pdfVIP

长江大学学报 (自科版)医学卷 2007年12月第4卷第4期 · 344· Journal of Yangtze University(Nat Sci Edit)Medicine V Dec．2007，Vo1．4 No．4 雷米普利对慢性肾衰竭患者血压和肾功能的影响 姜 鸿，程骏章，雷清凤，吴 庆，马特安，刘 晓，朱晓华 (长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院肾内科，湖北荆州434000) [摘要]目的：探讨血管紧张素II转化酶抑制剂雷米普利 (RamipriD 对慢性肾功能衰竭 (CRF)患者肾 脏的保护作用。方法：将46例CRF患者随机分为治疗组 (雷米普利2．5 mg／d)与对照组 (硝苯地平控 释片3O mg／d)，2组均加用美托洛尔50 mg，ql2h，连用8周。检测治疗前后患者的血压、血肌酐和尿蛋 白等。结果：2组在治疗后血压明显降低(P0．01)，但组问在血压达标情况上差异无显著性(P0．05)； 2组患者血肌酐均显著下降(P0．01)，但组问差异亦无显著性(P0．05)；但雷米普利组24 h尿蛋白定 量减少幅度明显大于硝苯地平控释片组 (P 0．01)。结论：雷米普利对CRF的肾脏病变具有保护作用， 在降低蛋白尿的程度上明显强于硝苯地平控释片。 [关键词]慢性肾功能衰竭；雷米普利；高血压；蛋白尿 [中图分类号]R692．5 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409(2007)04一R344—02 慢性肾功能衰竭 (chronic renal failure，CRF)患者的血压不断升高与肾功能的损害有直接关系， 肾实质性高血压比较顽固，控制不达标会明显加速肾衰竭的进程；蛋白尿水平与CRF进展速度也紧密 相关，为此我们于2006年1月~2006年l2月对23例慢性肾功能衰竭血肌酐 (Scr)l76~mol／L伴 蛋白尿≥l g／d的患者应用血管紧张素II转化酶抑制剂雷米普利进行治疗，观察其对CRF患者高血压 及蛋白尿的治疗效果，探讨雷米普利对CRF患者肾脏的保护作用。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1．1 一般资料 按2005年中国高血压防治指南 (收缩压／舒张压≥140／90 mmHg)和叶任高主编 内科 学关于慢性肾功能衰竭定义和分期，选择血肌酐％176~mol／L的CRF合并高血压及蛋白尿 (尿蛋白定 量≥l d)的患者46例，除外肾血管阻力指数 (彩超)增高，排除继发性高血压 (包括糖尿病)的患者。 其中男24例，女22例。年龄26~67岁，平均年龄41．3岁。慢性肾炎26例，肾小动脉硬化2O例。高血 压l级4例，2级2O例，3级22例。将46例患者随机分为治疗组 (雷米普利)及对照组 (硝苯地平控释 片)各23例。2组患者在性别、年龄、血压、尿蛋白、肾功能等方面差异无显著性(P0．05)。 1．2 方法 治疗组给予雷米普利 (Ramiprif，昆山龙灯瑞迪制药有限公司)2．5 mg，qd，并加用B受体阻 滞剂美托洛尔 (阿斯利康制药有限公司)50 mg，q12 h；对照组给予硝苯地平控释片 (硝苯地平控释片， 德国拜尔公司)30 mg，qd，与美托洛尔50 mg，q12 h合用。每天测定血压2次以上，治疗前及治疗后每 2周分别测定24 h尿蛋白、肾功能、电解质；同时严密观察不良反应，并记录。2组连续观察8周。 1．3 统计学处理 计量资料数据以 ±s表示，治疗前后疗效比较采用配对t检验。P0．05为差异有显著性。 2 结 果 治疗8周后，2组患者血压均下降，收缩压下降 (35．9+--7．8)mmHg，舒张压下降 (17．4±4．2)mmHg， 血肌酐浓度平均下降值 (37．9_--4-27．7)~mol／L。统计学处理显示，2组患者在血压和血肌酐浓度的下降 方面差异都有显著性(P0．01)，但组间差异均无显著性(P0．05)。治疗组24 h尿蛋白总量的下降差 异有显著性(P0．01)，对照组24 h尿蛋白总量有所下降，但差异无显著性(P0．05)。患者治疗前及治 疗后第8周血压、尿蛋白、肾功能的变化见表l。 [收稿臼期]2007一lO一17 rN者简介]姜鸿 (1964一)。女，湖北沙市人，主任医师，从事肾病内科临床工作。 第4卷第4期 姜鸿等：雷米普利对慢性肾衰竭患者血压和肾功能