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下叶肺结核的影像表现及鉴别诊断.pdf
· 102 · 实用临床医学 2007年第8卷第l2期 PracticalClinical Medidne,2007,Vol 8,No12
下叶肺结核的影像表现及鉴别诊断
汪 淳,彭 涛,赵 坚
(鹰潭市人民医院放射科,江西鹰潭335000)
摘要:目的:利用X线、CT影像分析下叶肺部病灶特征,结合l临床症状实验室检查正确认识下叶肺结核,提高l临床
诊断水平,及早治疗。方法:下叶肺结核56例均摄正侧位胸部X线片及胸部螺旋CT扫描,病灶部位均行2~5 mm
薄层重建或薄层扫描,分析其X线平片及CT表现。结果:X线平片及CT表现:斑点片状渗出影19例,肺叶、肺段
实变阴影7例,球形肿块病灶5例,结节样9例,单个或合并空洞1O例,合并其它病变6例。结论:正确应用螺旋
CT扫描结合其影像学特征进行分析对下叶肺结核的诊断,有较高的诊断价值,对基层医院采用薄层重建或薄层扫
描尤其重要。 .
关键词:肺;下叶肺结核;CT诊断;鉴别诊断
中图分类号:R521 文献标识码;A 文章编号:1009—8194(2007)12—0102—02
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主 变,肺实变内见支气管空气征及钙化灶,局部有小空
要传染病。虽然典型的肺结核诊断一般不难,但是 洞形成,少数支气管阻塞,肺段、亚肺段肺不张,本组
发生在下肺的肺结核因为影像学表现不典型,临床 病例有3例。(3)结节影9例,直径为0.5~2.0 cm
症状不明显,发病部位与肺结核的好发部位不符等 的圆形及类圆形的高密度影,可单发或多发,边缘多
特点,且与肺部炎症、肿瘤等疾病很难鉴别,容易误 较清晰,密度基本均匀,内可见钙化灶,局部胸膜粘
诊。由此可见肺结核病的正确诊断对治疗意义非常 连。(4)球形肿块样病灶5例,平片发现下叶肺野内
重大。本文收集 1998年至 2006年经过化验室及 类圆形的肿块影,边缘光整,密度欠均,周围有斑点、
桩床治疗证实的56例X线及CT表现,加以分析 , 条索状阴影;CT表现:团块状影中见小钙化影,边
以期提高下肺不典型肺结核的诊断率。 缘见棘状突出。CT可以清楚见空洞,内较光滑,壁
厚薄不均,并见钙化影。(5)单个或合并空洞 10
1 材料与方法
例,平片示类圆形透光区。CT可以清楚显示空洞,
1.1 一般资料 内壁较光滑,壁厚薄不等,并见钙化影。(6)合并其
下叶肺结核患者56例,男37例,女19例。年 它病变6例,胸膜增厚粘连,胸膜炎、胸腔积液。
龄17~68岁,平均41.2岁。临床症状及体征:主要
3 讨论
表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、消瘦及盗汗,肺
部体征无明显特异性,部分有干湿罗音。实验室检 近年来,结核病又逐渐增多引起世界卫生组织
查:外周血白细胞计数多为正常,部分血沉加快,30 的高度重视,通常肺部结核的影像学诊断比较容易,
~ 60 mm/h。56例均经痰浓缩涂片或纤维支气管 但单纯发生于下肺结核的影像学表现为多样,如对
镜检查确诊。 下叶不典型肺结核的影像认识不够,会造成误诊,延
1.2 检查方法 误治疗。我们应该全面系统的分析,动态观察病情
56例均摄得优质的正侧位胸片及美国GE 变化,再结合化验室检查,能很大程度上提高肺结核
Hispeed CT/i螺旋CT常规胸部平扫,病灶部位均
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