中医药防治PTCA术后再狭窄的实验研究进展.pdfVIP

讲座与综述 硎 ．一^ 詹 泛学骺 … … … … … … … … … … 一 一 … 一 … ～ _ _ _ - - - _ - _ - - - _ _ - - _ - - - ● - _ _ _ _ _ - _ 一 2007年 第 8卷 第 6期 中医药防治PTcA术后再狭窄的实验研究进展 行俊柱．祝光礼 (浙江中医药大学，浙江杭州310053) 摘要 经皮腔内冠状动脉血管成形术( rCA)术后再狭窄是当前国际医学界所面临的一个难题，国际国内都在进行积 极的探索。中医界对单味中药和中药复方防治 rCA术后再狭窄的病理机制从细胞、分子和基因水平进行了大量研究． 并取得了一定的成果。 关键词 冠状动脉血管成形术；FrrcA；大蒜；姜黄；银杏叶；当归剂血汤；通心络胶囊 中图分类号：R654 文献标识码：A 文章编号：1671—0258(2007)06—0053—03 经皮腔内冠状动脉血管成形术(FrrcA)是治疗冠心病的 出很高的抗氧化性。李瑜等_3_主要对采用微波与真空联合干 有效手段，但术后再狭窄为困扰FrrcA的主要障碍。近几年 燥法得到的大蒜片粉碎成蒜粉后的抗氧化活性进行了研 来，在现代医学对再狭窄机理不断认识的基础上，中、西医 究，分别采用4种不同的体外抗氧化模型：OH体系、O，体 T作者对应用中医药防治FrrcA术后再狭窄的实验研究进 系、DPPH体系、红细胞膜脂质过氧化体系等，检验蒜粉的抗 行了大量有益的探讨，包括单味中药和中药复方，现综述如 氧化能力。实验结果表明，蒜粉在这4种体外抗氧化模型中 下。 均表现出较高的抗氧化性，其浓度与抗氧化活性呈一定的 量效关系。 1 CA术后再狭窄的机制 2．J．2 善黄(姜黄素)姜黄能行气、散风活血、通经止痛，姜 1．J 新生内膜增生 黄素是从中提取的一种酚类物质。近1O年来，国内外医学 包括血管平滑肌细胞增殖迁移、细胞凋亡不足和细胞 界研究发现姜黄素具有抗氧化、抗感染、抗炎、抗凝、降血 外基质过度合成。动脉内皮损伤是动脉粥样硬化(AS)的始 脂、抗动脉粥样硬化及抑制肿瘤生长等作用。丁奇峰等 研 动及促进因素，与FrrcA术后再狭窄(RS)的生成密切相关。 究姜黄素对动脉粥样硬化(AS)内皮细胞损伤的保护作用。 在AS及RS的发生发展过程中，动脉壁分泌的血管活性物 复制实验性大鼠AS模型，测定超氧化物歧化酶(SOD)活性 质一氧化氮(mitricoxide，NO)、内皮素、血小板源生长因子 和丙二醛(MDA)、前列环素(PGI，)、血栓素A，(TXA，)含量。 (PDGF)等起重要作用，碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、 采用免疫组化、RT—PCR方法检测AS斑块细胞间黏附分 血管内皮生长因子等也起着重要的调节作用。血管平滑肌 子一1(ICAM一1)和ICAM—lmRNA的表达水平。发现姜黄素 细胞(VSMC)过度增殖和细胞外基质的积聚直接导致了动 可使血清MDA及血浆 rxB，含量降低，6一酮一前列腺素F 脉内膜增厚和管腔的狭窄。 (PGI，)升高，并使As斑块ICAM一1表达水平降低。结果姜黄 1．2 冠状动脉重塑不良 素抗AS作用的机制可能与其抗氧化、抗血栓及抗黏附等保 包括血流动力学改变、血管弹性回缩与收缩、炎症反应 护血管内皮细胞功能密切相