体位改变对门静脉血流动力学的影响.pdfVIP

· 962· Modevil Practical Medicine，December 2Oo7。V01．19。No．12 体位改变对门静脉血流动力学的影响 张卫中’，沈洁’，辛栋轶 ，牟财国 ，朱虹’，韩天权 【摘要】 目的 探讨体位改变对门静脉血流动力学的影响。 方法 采用彩色多普勒流速剖面图技术 检测直立位和平卧位的门静脉内径和流速变化。 结果 平卧位门静脉内径平均为10．38~1．78mm，直 立位门静脉内径平均为11．28~1．19ram，两者差异无统计学意义(P0．05)。平卧位门静脉血液平均流速 31．08~8．80cm／s，而直立位时门静脉平均流速为37．32~9．14cm／s，两者差异具统计学意义(P0．01)。 结 论 直立位时门静脉血流量大于平卧位，可降低门静脉压力。 【关键词】 门静脉；血流动力学；体位 【中图分类号】R331_3 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—0800(2007)12—0962—02 门静脉高压症引起的上消化道出 学意义。 门静脉血流动力学状态通常由门 血具有时问节律性特点，每24小时存 静脉血流速度和内径及血流量来反 2 结果 在两个出血高峰，大高峰在晚一h，小高 映，其中流量可通过门静脉内径和血 峰在清早．具体机制尚不清楚“ 。人 平卧位门静脉内径平均为10．38~ 速度来表示，故本研究采用门静脉内 类E1常活动分为白天和晚上两种环 1．78ram，直立位门静脉内径平均为 径和平均流速两个指标来反映门静脉 境，白天以直立体位为主．晚上以仰卧 1 1．28+1．19ram．两者差异无统计学意 血流量。门静脉压力与门静脉血流量 位为主。本研究从体位改变来探讨门 义(P0．05)。平卧位门静脉血液平均流 成反比 ”]。Yamashita等【6 采用门静脉 静脉压力变化，为门脉高压症上消化 速31．08~8．80cm／s．而直立位时门静脉 内径和流速这两个指标研究，发现左 道出血时问节律性发病机制提供可能 平均流速为37．32+9．14crn／s，两者差异 侧卧位时门静脉血流量小．门静脉压 的证据。现报告如下。 具统计学意义(t=5．79，P~01)。 力增高，而平卧位时门静脉血流量增 高，门静脉压力较小。我们利用超声技 1 资料和方法 3 讨论 术检测仰卧位和直立体位下门静脉内 1．1 资料 抽取2006年1～11月我 人类活动分白天和晚上两种环 径和平均流速的变化．发现门静脉内 院门诊接收的31位健康体检者。其中 境。白天以直立体位为主，晚上以仰卧 径在这两种体位状态下无明显差异： 男19例，女12例；年龄18—65岁，平 位为主，推测体位改变可能是导致门 而两种体位下的门静脉平均流速差异 均31±3．5岁。 静脉压力变化的一个重要因素。Ya 具统计学意义．说明直立位时门静脉 1．2 超声检测 采用Toshiba Power mashita等 对体位改变与肝脏人肝血 血流量大于平卧位．因而门静脉压力 Vision 8000彩色多普勒超声诊断仪． 流变化的关系进行了初步研究，他们 低，提示上消化道出血的几率相应下 3．5MHz探头。受检者禁食一晚。分别 发现仰卧位与左侧卧位的变化可以显 降。 取平卧位和直立位，在平静呼吸下，经 著改变门静脉压力，其中左侧卧位时 本研究提示．直立位时门静脉平 右肋缘下纵切扫查门静脉主干。在血 血流量更低。 均血流量明显增加．从而降低门静脉 管长轴最大切面上。保持声束与血流 多普勒超声检查可以准确测定 压力，并可能减少上消化道出血机会。 夹角小于60。．调节速度范嗣、血流滤 肝脏血流变化．门静脉血流动力学检