儿童特发性腰骶管内脂肪增多症及其MRI诊断.pdfVIP

第26卷第4期 河南大学学报(医学版) Vo1．26 No．4 2007年11月 Journal of Henan University(Medical Science) NOV．2007 儿童特发性腰骶管内脂肪增多症及其MRI诊断 王恩锋，张小安，赵 鑫，程美英 (郑州大学第三附属医院放射科，河南郑州 ) 摘 要：目的：探讨特发性儿童腰骶管内硬膜外脂肪增多症(Spinal Epidural 1．ipomatosis，SEL)的MRI与临床表现。 方法：收集儿童SEL 40例，分析临床表现和MRI表现。结果：①儿童特发性椎管内脂肪增多症特发性显著多于继 发于长期使用糖皮质激素或Cushing综合征。②儿童特发性椎管内脂肪增多症多发生于lJ4以下的腰骶管内，以S， 水平最多。③儿童特发性SEL多伴发椎板未融合或隐性脊柱裂。④I I s．腹侧脂肪厚度与年龄没有明显的相 关性。L 、s 水平硬膜外腹侧脂肪厚度与椎管前后径没有明显的相关性 结论：MRI结合临床表现和病史可以确 诊儿童特发性SEL，为临床诊断及治疗提供依据 关键词：椎管；脂肪增多症；磁共振成像 中图分类号：R816．92 文献标识码：B 文章编号：1672—7606(2007)04—0059—02 椎管内硬膜外脂肪增多症(Spinal Epidural 描，前者的参数为：FSE序列，TR／TE=400／11．51 Lipomatosis，SEL)是指脂肪组织在椎管内硬膜外间隙 ms，层厚、层问距5 mm，矩阵288×224；后者的参数 过度沉积。成人常继发于长期使用糖皮质激素或 为：FRFSE序列，TR／TE=3000／114．6 ms，层厚、层间 Cushing综合征。发生于无糖皮质激素使用者和非柯 距4 mm、4 mm，矩阵256×224。采集次数均为2。 兴氏综合征者称为特发性SEL，其发病机制尚不清 在GEADW 4．2影像工作站上选择所需测量层 楚，可能与肥胖有一定关系，发病率较低，国内外仅有 面图像：①观察椎管内脂肪的部位、形态及分布特点。 几十例报道。张小玲等发现成人特发性SEL好发于 ②测量硬膜外脂肪厚度和椎管前后径。椎管前后径 腰段，增多的脂肪环绕整个椎管的周缘延伸¨J。儿 的测量、硬膜外腹背侧脂肪厚度的测量均选择椎体中 童特发性SEL国内外尚未见报道。收集2006年3月 央水平。 至2006年12月在我院年龄在3 mOB～14 a之间的具 利用SPSS1 3．0统计软件包计算各测量数值的均 有骶尾部脊神经压迫症状的儿童MRI图像进行分 值和标准差，进行椎管内腹侧脂肪厚度与性别和年龄 析 因素进行相关和回归分析。椎管前后径与硬膜外腹 侧脂肪厚度相关与同归的统计学分析。 1 临床资料 厶，) 当日木 娃 里 1．1 病历选择 我院2006年3月至2006年12月以来的40例 2．1 脂肪的存在部位及形态 年龄在3 mOB～14 a之间拟诊为SEL的患者。男25 本组病例脂肪沉积多发生在L 以下腰骶管内， 例，女15例。临床表现步态不稳，行走跛行，双侧或 其具体表现为自L 以下腹侧脂肪逐渐增多直至与背 一 侧下肢无力22例，双足或单足内外翻10例，双下 侧脂肪融合。腹侧脂肪纵行棱带状分布于椎体后方。 肢不等粗5例，不等长2例，腰骶部不适感或疼痛2 而背侧脂肪较少或缺如，腰段硬膜外背侧脂肪呈节段 例，尿频或排尿困难4例，便秘或大便失禁2例，均无 性分布于椎板之问水平，L 、L水平15例有背侧脂 长期使用糖皮质激素或Cushing综合征病史，无脊髓 肪存在，S．水平31例有背侧脂肪存在。在硬膜囊盲 栓系，脊柱侧弯、脊柱先天畸形等脊柱病变。 端下方骶管内则充满脂肪，本组病例硬膜囊末端多位 1．2 方法 与S 水平，位于L 与S 水平的相刘‘较少，其中L 水 采用美国GE公司Signa 1．5 TMR成像系统，