布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的比较.pdfVIP

医学 2007年 12月 第l9卷 第l2 · 979 · 布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿 动脉导管未闭的比较 顾春健，林梅芳，富琴琴 【摘要】 目的 比较布洛芬和吲哚美辛消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭的临床疗效及不良反应。 方 法 对63例早产儿按出生时间分吲哚美辛组37例和布洛芬组26例，分别服用吲哚美辛和布洛芬，比 较两组疗效及不良反应。 结果 两组患者动脉导管关闭率差异无显著 It．(P0．05)；与吲哚美辛组相 比，布洛芬组肾功能损害及腹胀等发生率较低(P0．05)。 结论 布洛芬治疗早期早产儿动脉导管未 闭对 肾功能影响较小，胃肠道刺激症状较轻，值得临床推广 【关键词】 动脉导管未闭；环加氧酶抑制药；治疗 【中图分类号】R541．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-0800(2007) 动脉导管未闭 (Patent ductus ar． 多。(3)心脏超声多普勒检查证实导管 统计软件分析；计数资料进行x 检 teriosus．PDA)是早产儿常见的先天性 水平的左向右分流，动脉导管直径 验．计量资料进行t检验。 心脏病。PDA引起导管的左向右分 1，5mm、左心房径／主动脉根部径(LA／ 2 结果 流，常可诱发和促进充血性心力衰竭、 AO)1．4。(4)排除以下情况：大动脉转 慢性肺部疾病、颅内出血和坏死性小 位等需保持动脉导管开放的其他心血 2．1 一般情况比较 两组患儿性别、 肠结肠炎(NEC)…。近年来，我院先后 管畸形：使用前24h内发生Ⅲ度以上 胎龄、出生体重、日龄、Apgar评分及 应用吲哚美辛(消炎痛)和布洛芬悬液 脑室内出血 (IVH)；血肌酐水平 原发疾病比较，差异均无显著性(Jp 治疗早产儿PDA，并进行临床观察， 88．4p~mol／L；血小板计数≤lxl09／L；有 0．05)。见表 1。 来对比两药的治疗效果和不良反应。 出血倾向、需要换血的严重高胆红素 2-2 疗效对比 两组治疗结束1—3d 报告如下。 血症。63例患者均符合上述指征。 均复查心脏彩超，结果显示两组动脉 1-3 方法 63例患儿按出生时间分 导管关闭率差异无显著性 (P0．05)。 1 资料和方法 吲哚美辛组 37例 (2002年 1月至 见表2 1．1 一般资料 2002年1月至2007 2005年5月出生)和布洛芬组26例 2-3 不良反庞比较 吲哚美辛组发 年3月我院新生儿科收治的早产儿 (2005年6月至2007年3月出生)。 生少尿和腹胀者均较布洛芬组多，差 PDA患者63例，其中男40例，女23 在治疗原发病的基础上，于患儿出生 异有显著性(P0．05)；吲哚美辛组血 例：胎龄27．86 35-2l周； 生体重 后3—7d，吲哚美辛组予口服吲哚美辛 肌酐升高、血尿素氮升高，即肾功能受 1000—2470g；日龄 30min至 3d。新生 片，经95％乙醇充分溶解后温水稀 损者较布洛芬组多，差异有显著性 儿原发病：呼吸窘迫综合征(NRDS)21 释，每次0．2mg／kg，每次问隔 12h，共 (P0．05)；吲哚美辛组疗程结束后有 例，窒息27例，吸入综合征25例。所 眼用3次；布洛芬组予口服布洛芬悬 4例出现胃管内少许淡咖啡色液体，3 有病例均经心脏多普勒超声证实合并 液，首剂给予10mg／kg，第2、3剂每次 例大便潜血弱阳性，经禁食及对症处理 PDA。疾病的诊断标准参照《实用新生 分别给予5mg／kg，每次间隔24h，共3 很快缓解，布洛芬组朱m现上述情况；两 儿学》 。 剂 组均未发生NEC及m小板减少。见表2。 1-2 服药指征 (1)临床表现：心血管 1．4 观测指标 尿量lml·kg ·h。为 3 讨论 系统疾病的症状体征．心率160次／ 少尿：血肌酐88．4p~mol／L者为血肌 min．心尖搏动明显．心脏收缩期或连 酐升高，血尿素氮14．28mmol／I 为血 动脉导管为胎)LN动脉和主动脉