小梁切除术治疗青光眼96例报告.pdfVIP

524 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期[Journal of Xiarming College(Medical Sciences)] 节、集合功能不足有关。 可能又会出现眼斜视。因此我们对斜视手术的注 继发性内斜视5例与手术量过大有关。其中 意事项总结以下几条：① 斜视病人多为zbJL，首 2例病人术后住院1周观察眼位均为正位，交替遮 先要取得zbJL的合作，才能查得准确的斜视度而 盖：双眼由外向内微动，出院后嘱其作集合功能训 使手术效果更好。②外斜视病人有时斜视度不固 练，2个月后复查，眼位变为内斜位。这2位病人 定，要反复多次检查，查得最大度数，外斜病人可 屈光状态为轻度远视，戴镜后内斜仍无改善，又行 将1眼遮盖多于1h后再查斜视度，手术应按最大 二次手术。究其原因：术中内直肌缩短(加强)，外 斜视度数施行。③ 有部分共同性斜视病人存在 直肌徙后(减弱)，再加上术后集合功fiNJII练，可致 一 定程度的垂直斜视或有A—V征，A—V征多为下 术后集合功能太强，而致眼位变为内斜位。 斜肌功能亢进所致，术中一定要充分矫正下斜肌 亢进，下斜肌要钩全。④术中分离直肌应将肌肉 3 讨 论 周围节制韧带充分分离。⑤术中钩取肌肉一定要 每一位斜视病人就诊时，都应检查视力、屈光 钩全，不要将肌肉拉得太紧，直肌徙后缝合位置应 状态、单双眼运动状态、屈光间质及眼底。对内斜 比手术量多量1 mln，打结时不宜太紧，直肌缩短亦 视病人应充分散瞳验光，若需配镜，应让其戴镜半 应多量1mm。⑥外斜视病人，作双外直肌后退术 年或1年后再观察眼位，对有弱视者应先作弱视 的远期效果没有作一外直肌徙后及另一内直肌缩 治疗，尤其对单眼弱视更应注意，尽量让其双眼视 短效果好。 力基本平衡后再行手术，若不然，术后遮盖 1眼， (收稿日期：2007—10—29) 小梁切除术治疗青光眼96例报告 宋 艳 (崇阳县人民医院眼科，湖北 崇阳437500) 中图分类号：11779．6 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0524-02 我科采用小梁切除术治疗各类青光眼患者96 在此处作虹膜周边切除2mm，恢复虹膜，冲洗切 例(112眼)，疗效显著，现报告如下。 口，用1043无损伤缝线在其两角各缝1针，松紧 适中，结膜瓣复位缝合。术毕，结膜下注射庆大霉 1 资料与方法 素2万U及地塞米松2mg，1％阿托品放瞳，单眼 1．1一般资料 绷带包扎，6d拆线。 本组患者96例1 12眼，男40例，女56例，平 1．3 术后处理 均年龄55．4岁，其中急性闭角型青光眼86眼，慢 术后全身应用抗生素及激素3—5d，局部滴 性闭角性青光眼6眼，开角型青光眼14眼，继发 用典必殊眼药水1个月，术后第1d起每天观察视 性青光眼6眼。入院时眼压28．5—82．5mmHg 力、眼压、滤过泡、前房情况，1周后每3d观察 1 (1mmHg=0．1333kPa)，102眼手术前用药将眼压 次，1个月后每周复查1次，3个月后每月观察1 降至21—30mmHg，术前视力手动至0．1共1