急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义.pdfVIP

780 ISSN 1007—3949 Chin J Arterioseler，Vol 15，No 10 · 临床研究· [文章编号】l(gr／．3949{2007)15．10-0780-03 急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉 病变特点及其I隘床意义 柏太柱，全昌发，赵庆禧 (衡阳市中心医院心内科；衡阳市心脏病介入中心，湖南省衡阳市421001) [关键词】 内科学；心肌梗死；冠状动脉疾病；冠状动脉造影；侧枝循环 [摘 要】 目的 分析急性非sr段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义。方法 选择冠状动脉 造影资料与临床资料完整的急性非sr段抬高性心肌梗死83例，以及同期急性sr段抬高性心肌梗死109例，分别 就冠状动脉病变支数、狭窄程度、侧枝循环形成情况及临床特征进行对比分析。结果 急性非sr段抬高性心肌梗 死患者单支病变较sr段抬高性心肌梗死患者少(P0．05)，非sr段抬高性心肌梗死患者三支病变较sr段抬高性 心肌梗死患者多(P0．05)，非sr段抬高性心肌梗死患者≥9o％的狭窄病变较sr段抬高性心肌梗死患者多，但 9o％的狭窄病变较sr段抬高性心肌梗死患者少(P0．05)，而两组间血管100％闭塞情况相似(P0．05)：非sr段 抬高性心肌梗死患者Ⅱ级以上的侧枝循环较sr段抬高性心肌梗死患者多见(P0．05)；非sr段抬高性心肌梗死 患者既往心绞痛与陈旧性心肌梗死病史多见(P0．05)，肌酸激酶同工酶峰值较sr段抬高性心肌梗死组明显要低 (P0．01)，急性肺水肿、心源性休克、致死性心律失常等严重急性并发症比sr段抬高性心肌梗死组明显要少(P 0．05)，左心室射血分数、住院期间死亡率和随访3年的冠心病死亡率与sr段抬高性心肌梗死组相似(P0．05)，而 梗死后心绞痛比sr段抬高性心肌梗死组则明显增多(P0．05)。结论 急性非sr段抬高性心肌梗死冠状动脉病 变相对复杂，多支及严重狭窄病变多，发作前多已有缺血预适应，且侧枝循环多见，这是心肌梗死形成非sr段抬高 的主要原因，也决定了非sr段抬高性心肌梗死患者的临床特征。 [中图分类号】Ii5 [文献标识码】A Analysis of Coronary Artery Lesion Characteristics and Its C1inica]Implications in Pa． tients wiⅡl Acute Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction BAI Tai—Zhu，QUAN Chang-Fa，and ZHAO Qing-ya (Card／omuadar n I ofHmgyang C,mtra~Hosp／ta／Hmgyang Card／otascu／arlmer~aon C,mter，Hmgyang 421001．Ch／na) 【l WORDSj Myo~dial Infarction； Coronary Disease； Coronary Angiography； Collateral Circulation [ABSTRACT】 Aim To investigate the coronary artery lesion characteristics and its clinical implications in patients with acute ltion-ST-segment elevation myocardial infarction(NSTEMI)． Methods 83 patients with acute NSlY_~ and 109 patients with acute ST-segment eleva