耳鼻喉科护理查房.ppt

五官科护理查房 ;一、; 一、喉癌的相关理论知识;喉癌概述;发病机制;喉的应用解剖;（四）喉的淋巴以声门区为界。声门区的淋巴较少 （五）喉的神经 有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经分支。喉上神经有分内外支。 （1）喉上神经外支损伤时，可出现声调降低。 （2）喉上神经内支损伤时，可出现饮水呛咳。 （3）一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑； （4）双侧喉返神经损伤可出现失声或严重的呼吸困难多需立即做气管切开 ;扩散转移;临床表现：;治疗方法; 二、病例介绍; 患者占跃进，男性，54岁， 因声音嘶哑1月余于2012年10月24日入院。初时症状不重视，未予治疗，症状渐明显，咽喉部异物感， 故来我院就诊，门诊以声门型喉癌收入我院治疗。起病以来，患者精神及饮食正常，睡眠好，无明显呼吸困难，大小便正常，查体：T36.2°,P88次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。入院后遵医嘱给予耳鼻喉科Ⅲ级护理，普食，并做好各项术前准备。患者于2012年11月1日在局麻下行气管切开，全麻下行全喉切除术，术后遵医嘱给予耳鼻喉科Ⅰ级护理，气管切开术后护理，清醒6h后行鼻饲饮食，给予抗炎止血、气道湿化、颈部负压引流等治疗。 患者病情稳定，于11月14日出院。; 三、护理评估;　　　（一）一般情况; 既往史：既往身体健康，预防接种史不详，否认肝炎结核等传染病接触史，否认手术、外伤、输血史。 过敏史：无药物及食物过敏史。个人史：出生并长于原籍，无疫水疫病接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认重大精神创伤，生活规律，生活环境良好，抽烟20余年，1日1包，现已戒烟三年，否认喝酒史婚育史：适龄结婚，育有2女1子，配偶及子女均身体健康。家族史：家族中无类似病史及遗传病史。; （二）辅助检查;（三）心理—社会状况; 四、术前护理诊断及措施;P1 恐惧 与确诊为喉癌，缺乏疾病相关知识及担心手术预后有关 Ｉ（1）热情接待患者，为患者提供一个整洁舒适的病房环境。 （2）多与患者沟通，耐心听取其倾诉，了解患者的心理状况，并给予相对应心理疏导。 （3）向患者介绍成功病例，增强其对手术预后的信心。 （4）与患者家属沟通，鼓励家属关心体贴患者，使其得到更好的家庭支持。 （5）根据医嘱完善各项术前准备。 Ｏ　患者恐惧感减轻，适合手术。 ;P2 舒适度的改变 声音嘶哑有关。 Ｉ （1）嘱患者注意休息，尽量少说话。 （2）指导患者进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物。 （3）嘱患者注意保暖，预防感冒。 O 患者夜间睡眠良好，术前状态好。 ;五、术后护理诊断及措施;护理诊断; P1 有窒息的危险 与气管切开后痰液堵塞气管或异物吸入有关。 Ｉ （1）患者术后6小时给予平卧位， 遵医嘱给予心电监测、氧气吸入，监测血氧饱和度，并且观察病人的呼吸情况。 　 （2）保持病房环境空气新鲜，湿度温度适宜。 （3）保持呼吸通畅，及时予以吸痰。 　 （4）予以气道湿化，防止痰液结痂堵塞。 　 （5）气管套管口用生理盐水纱布覆盖，防止异物坠入。 O 患者能掌握此呼吸方式，未发生窒息情况。 ; P2 疼痛 与手术引起局部组织机械性损伤有关。 Ｉ（1）按医嘱使用止痛药或镇痛泵； （2）床头抬高30—45度，减轻颈部切口的张力 （3）防止剧烈咳嗽加剧气管切口疼痛。 （4）教会病人起床时保护头部的方法。 （ 5 ）转移患者注意力，缓解其疼痛。 O 已解决 切口愈合好，无出血和感染发生。; P3 语言沟通障碍 与喉切除有关。 Ｉ（1） 鼓励患者用术前学会的简单手语 与医护人员沟通，表达其个体需要。 （2） 给予病人足够的交流时间，表示耐心和理解。 （3） 主动关心病人，满足其需要。 （4）告知病人切口愈合后，可以学习其他的 发音方式如：食管发音、电子喉发音、气管 食管音。 O 患者会用手语和写字板进行沟通，效果良好。; P4 有感染的危险 与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。 Ｉ （1）注意体温变化，注意无菌操作，做好口腔护理。 （2）遵医嘱全身使用抗生素和气道湿化。 　（3）一周内不做吞咽动作，嘱病人有唾液时及时吐出。 　（4）每日消毒气管套管，气管纱布垫潮湿或受污染后及时更换。 （5）增加营养摄入，提高自身免疫力，保持鼻饲量，鼓励少量多餐。 O 体温正常，未发生感染。