经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan．17(3) ·461． 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理 吴伟仙 (浙江省台州市中心医院，浙江台州318000) [关键词] 骨质疏松性骨折；经皮椎体后凸成形术；护理 [中图分类号] R473．6 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0461—02 随着人口的老龄化，骨质疏松症患者越来越多，相应地骨 于手术的顺利进行。本组均为老年患者，通过练习有 16例俯 质疏松椎体压缩性骨折患者也逐渐增多，传统治疗方法患者 卧时间大于 1 h，9例小于1 h，5例耐受不了。根据患者体位 卧床时间长，显效慢，影响日常生活工作。经皮椎体后凸成形 耐受情况分别选择硬麻或全麻。 术(PKP)具有快速止痛，即刻稳定，早期负重的优势_l J，逐渐 2．1．3 一般护理 配合做好常规心电图检查、血常规、凝血 成为治疗脊柱钙缺失性疾病的主要方法之一。我院2004年 功能、x线片、椎体CT扫描、MRI等，排除严重出凝血系统疾 10月～2006年10月对30例骨质疏松压缩性骨折患者行经 病。行经皮椎体后凸成形术术前12 h禁食，6～8 h禁水。对 皮椎体后凸成形术，围手术期采用了有效的护理干预方法，均 精神过度紧张难以入睡者，应适当使用镇静药物以保证睡眠。 取得满意效果，现将护理体会总结如下。 2。2 术后护理 1 临床资料 2．2．1 监测生命体征 术后6 h内进行心电监护，监测脉 1．1 一般资料 本组30例，男11例，女l9例；年龄60～78 搏、血压、呼吸和血氧饱和度变化。 岁，均为骨质疏松压缩性骨折，术前均有明显腰背部疼痛，翻 2．2．2 专科指导 术后平卧2 h后可直线式自由翻身，6～ 身转侧困难，CT及MRI提示无明显椎管狭窄且保守治疗效 12 h可逐步下床活动。开始时可在床上练习深呼吸、自主翻 果不满意，疼痛影响生活及工作。 身、直腿抬高及抗阻力伸膝运动，以增强脊柱活动适应能力， 1．2 手术方法 根据患者全身情况及要求，选择全麻或局 逐渐恢复正常生活。12 h后逐步增加活动量，可在护士的协 麻，俯卧位或侧卧位，在C臂 x线机定位下从两侧椎弓根进 助下坐起、床边站立，如无不适则鼓励患者佩带腰围下床活 针，进入椎体，且不越过中线，再进入SKY骨扩张系统使椎体 动，活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操之过 左右缘形成一空腔，取出骨扩张器，低压下将合适粘度的骨水 急。本组有 8例患者于手术当天即下床活动，l5例次日下 泥注入椎体中，注射过程在C臂x线机密切监视下进行，确 床，7例术后2 d下床活动。 认无外渗，待骨水泥凝固后拔出套管，缝合手术伤口，观察生 2．3 并发症的观察与护理 命体征平稳即可结束手术。 2．3．1 骨水泥渗漏 骨水泥可通过碎裂或破坏的椎体后壁 1．3 结果 l8例术后第1天疼痛消失；12例术后疼痛减轻，