经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折21例.pdfVIP

广两医学 2007年l2月第29卷第l2期 l931 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折21例 石展英 彭小忠 (广西医科大学第四附属医院、广西柳州市工人医院骨二科，柳州市 545005) 【关键词】椎体成形术；经皮穿刺；骨质疏松；椎体压缩骨折 【中图分类号】 R 683．2 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2007)12—1931-02 随着老龄化社会的到来，骨质疏松所致的胸腰椎椎体压 2 结 果 缩骨折发生率逐年增多。对老年骨质疏松所致的老年骨质疏 松性胸腰椎椎体压缩骨折，传统的治疗除休息、卧床、佩带支 本组21例患者平均手术时间45 min，失血量忽略不计，无 具、药物治疗外，无其它理想方法。早期的椎体成形术创伤较 手术中死亡及心脑血管系统急性反应。术后住院天数2～5 d。 大，无法恢复椎体高度及矫正后凸畸形，远期腰背痛以及肺功 1例术中注入骨水泥溢出至椎体侧方，无神经根及脊髓受损情 能减退无法改善。1994年美国首次报告将经皮椎体成形术 况。患者术后腰背疼痛均明显缓解或消失。21例患者术前骨 (percutaneous vertebroplasty，PVP)应用于治疗骨质疏松性椎体 折椎体前缘高度为(18．34±3．25)nl／n，术后为(20．61± 压缩性骨折，患者可迅速缓解疼痛，创伤小，费用低，在国外发 1．34)nl／n，术前、术后比较差异有统计学意义(t：2．1475， 展迅速。2002年国内报告了PVP的临床应用 J。我科于 P=0．000)。后凸畸形纠正范围较术前恢复13～26。，平均19。。 2004年12月以来应用Sky膨胀式椎体成形术治疗骨质疏松 3 讨 论 性胸腰椎椎体压缩骨折患者21例，疗效满意，现报告如下。 老年骨质疏松所致椎体压缩骨折不少见，传统的治疗相 1 资料与方法 当消极，疗效不佳，且反复发作，须长时问卧床，并发症多，严 重影响生活质量 J。而许多老年患者体质弱，伴有许多内科 1．1 临床资料 本组21例25个椎体，男8例，女13例。年 疾患，手术风险大，效果并不十分理想。椎体成形术可有效的 龄58～78岁，平均71．4岁。病程最长的疼痛时间为1年，最 缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛，并使患者早日 短为3 d。均为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，其中单椎体压缩 离床恢复正常生活，为积极治疗老年骨质疏松所致的椎体压 骨折17例，2椎体骨折4例。累及节段：T 椎体7个，Ll椎体 缩骨折提供了一个崭新的治疗方法。其止痛原理主要是注入 11个，L 椎体6个，L3椎体1个。术前均无脊髓和神经根受 的骨水泥凝固后，即形成以空腔为模具的铸件，有力地支撑已 损的症状和体征，均行x线、CT或MRi检查。x线检查：明确 被挤压密实的松质骨，并被椎体四周骨皮质包容在内，形成稳 椎体骨折部位；CT及MRI检查：排除爆裂性骨折，椎体后壁是 定“核心”，使伤椎能够即刻有效承受脊柱的轴向载荷 j，固定 否完整，有无脊髓神经根受压表现。 了不稳伤椎，符合骨折治疗的基本原理；