老年多器官功能障碍综合征的死亡因素分析.pdfVIP

2007年11月第27卷第11期 Chin J Crit Care Med．Nov．2007．Vo1．27．N0．11 ·967· 老年多器官功能障碍综合征的死亡因素分析 齐海宇， 阴桢宏， 王 超， 苏 强， 张淑文， 王宝恩 基金项目：北京市教育委员会科技发展计划面上项目(No．KM200610025021) 作者单位：100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院感染暨急救医学科 作者简介：齐海字(1982一)，女，在读硕士研究生，E—mail：qihaiyu789@126．COB。 通讯作者：阴颓宏(1965一)，男，教授，博士生导师，E—mail：modscn@yahoo．com．cn。 [摘要] 目的 分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的原发病因、病死率及死亡危险因 素。方法 多中心、前瞻性分析462例MODSE患者的临床资料。结果 MODSE原发病因是重症 感染、休克、大手术后、心肺复苏后、严重创伤、重症胰腺炎等。462例 MODSE患者病死率为 65．8％，发生5—7个器官功能障碍者居多(占77．1％)。病死率随受累器官数目的增加而增高；器 官功能障碍的发生率依次为肺、胃肠、肝脏、肾脏、凝血系统、脑、心脏，其中脑功能障碍的病死率最 高。死亡组年龄、器官障碍数、APACHEII评分、PaCe，及慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全的发 生率均高于存活组，而收缩压、舒张压、平均动脉压、PaO，、氧合指数、Glasgow评分均低于存活组。 通过Logistic回归分析，年龄(P<0．叭)、平均动脉压(P<0．叭)、氧合指数(P<0．05)、Glascow评 分(P<0．001)是MODSE死亡的危险因素。结论 MODSE受累器官多，重要脏器存在慢性基础疾 病，病死率较高，年龄和心功能、肺功能、脑功能障碍是MODSE死亡的危险因素。 [关键词] 老年多器官功能障碍综合征； 病死率； 死亡危险因素 [中图分类号] R449 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1949(2007)11—0967—04 Cause of the death of multiple organ dysfunction syndrome in the elderly QI Hai—yu，YIN Cheng—hong，WANG Chao，et a1．Department ofInfection and Emergency，Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science，Beijing 1 00050，China [Abstract] Objective To analyze the primary etiological factor，mortality。and risk factors of death of multiple organ dysfunction syndrome in the elderly(MODSE)．Methods To analyze prospec— tively the clinical data of 462 patients with MODSE．Results The primary etiological factor of MODSE included severe infection，shock，major post—operation，post—CPR，severe trauma，and severe pancrea— titis．Mortality of462 MODSE patients was 65．8％。and most patients had the dysfunction of5～7 organs (77．1％) In this research，the mortality rate of MODSE increased with the increase of affected organs numbers．The lung easily suffered from organ dysfunction，other organs were stomach and intestine，liver， kidney，blood，brain and heart in order，and the mortality rate of