经鼻气管插管致鼻出血的预防.pdfVIP

· 18· 护理实践与研究2008年第5卷第1期上半月版 [J]．护士进修杂志，2004，6(19)：498． 用内科杂志，2005，25(2)：98—99． [4] 石兰萍，操 静，温 敏，等．吸氧病人的舒适护理[J]．护理研 [8] 刘 明，高 窖，王金侠．肾移植患者社会支持与生活质量的相 究，2004，18(13)：1163—1165． 关性研究[J]．护理学杂志，2000，15(5)：259． [5] 倪水妹．气管插管病人的舒适护理[J]．天津护理，2006，14(2)t [9] 萧丰富主编．萧氏舒适护理模式[M]．第6版．台湾：华杏出版 109—11O． 股份有限公司，199．8：7—9． [6] 方宗君，蔡映云，王丽华，等．慢性阻塞性肺疾病患者生存质量 (收稿日期：2007—09—10) 测评表及应用[J]．现代康复，2001，5(4)：7—9． (本文编辑 肖向莉) [7] 赵呜武．加强慢性阻塞性肺疾病的康复治疗研究[J]．中国实 经鼻气管插管致鼻出血的预防 柯锦秀 彭明珠 高 恒 摘 要 目的：探讨经鼻气管插管致鼻出血的预防措施，从而减少经鼻气管插管鼻出血的发生。方法：将经鼻气管插管患者随机分为实验组与 对照组各53例，对照组在气管插管后施行常规护理，实验组在常规护理基础上应用凡士林纱布将所插管道与鼻中隔黏膜隔开，并定期更换。 结果：实验组与对照组的鼻出血发生率有显著性差异(PO．05)。结论：经鼻气管插管后应用凡士林纱布将所插管道与鼻中隔黏膜隔开，能有 效降低鼻出血的发生率。 关键词 经鼻气管插管；鼻出血；护理干预 经鼻气管插管建立人工气道是治疗急危重症患者呼吸 1．2．1．3 导管固定 妥善固定气管导管非常重要，如固定 衰竭的重要抢救措施。具有易耐受、留置时间较长、容易固 不好可导致导管滑出，也可因导管活动而致黏膜损伤。 定、便于口腔护理、可经口进食等诸多优点，但同样具有较多 1．2．1．4 鼻腔的护理 保持口鼻腔清洁，注意鼻腔分泌物 缺点，如管腔小，不易吸痰，气道阻力较大，不易迅速插入，易 的颜色、性状及量，出现鼻出血及时给予止血处理。 发生鼻出血、鼻窦炎、中耳炎等并发症…，给患者增加痛苦和 1．2．1．5 保持气道湿化 经鼻气管插管选择的气管导管口 不适。本文针对经鼻气管插管易发生鼻出血的缺点采取相 径相对较小，如果湿化不佳，容易形成痰痂造成堵塞，给吸痰 应的护理干预措施，对采取措施后的效果进行分析，以便为 工作增加难度，因此要加强气道湿化。痰液粘稠时注入气道 临床提供更有益的帮助。 湿化液3—5 lnl，有助于吸尽气道分泌物，避免痰液结痂堵 1 资料和方法 管，导致重复插管，增加鼻黏膜损伤。 1．1 临床资料 1．2．2 实验组 选取2004年1月一2006年12月我院呼吸内科经鼻气 管插管清醒患者106例，随机分为两组，实验组53例，对照 1．2．2．1 护理干预 除用传统的插管方法和常规护理外， 组53例。经统计两组间患者年龄、性别、疾病、留管时间等 并采用护理干预手段。留置管道后取2 cm×1 cm长的凡士 构成差异无统计学意义(见表1)，具有可比性。 林纱布将所插管道与鼻中隔黏膜隔开，每2 d更换1次，定时 表1 两组患者一般情况比较( ±s) 将导管移向鼻孔的另一侧，以减轻导管对局部鼻腔黏膜的