经鼻蝶窦垂体瘤显微切除术围手术期护理.pdfVIP

泸州医学院学报 2007年 第30卷 第6期 Joumal of Luzhou Medical College Vo1．30 No．6 2007 544 |l| 善 经鼻蝶窦垂体瘤显微切除术围手术期护理 魏 敏，杨昌美 (泸州医学院附属医院神经外科，四川泸州 646000) 摘 要 目的：探讨经鼻蝶窦垂体瘤显微切除术围手术期常规护理及并发症的护理要点。方法：总结我科自1987年至今的 131例手术病例的围手术护理，尤其术后常见并发症的护理措施。结果：本组131例，因术后并发症死亡2例，永久性尿崩2例， 其余均获得良好预后。结论：熟悉该病种围手术期特点，尤其是术后并发症，采取针对性的护理措施，提高护理质量，对于提高手 术成功率及预后十分重要。 关键词 垂体瘤；经鼻蝶窦显微手术；围手术期；护理 中图分类号 R473．6，R473．73 文献标识码 B 文章编号 1000-2669(2007)6—0544—02 垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤之一，发生于垂体前叶且生 30rain肌注鲁米耶O．1g，阿托品O．5mg。 长缓慢，占颅内肿瘤的12％，其中约90％为良性，男女比例无 2_2术后护理 明显差异 。因垂体为人体重要的激素分泌中枢，参与重要的 2_2．1体位 神经体液调节功能，故其围手术期的护理非常重要。我科自 术届麻醉未清醒者给予全麻术后护理常规，取去枕平卧 1987年至2004年12月共采用经鼻蝶窦显微切除术治疗垂 位，头适当偏向一侧，注意保持呼吸道通畅。麻醉清醒后抬高 体瘤131例121，现将其围手术期护理总结报告如下。 床头15。~2O。，便于呼吸，同时利于颅内静脉回流，减少脑水 肿的发生，也可以直接降低颅内压。 1 临床资料 2_2_2一般情况观察及护理 本组病人共131例，男48例，女83例，年龄18~69岁。均 垂体瘤手术中麻醉、手术损伤造成的脑水肿及急性垂体 行经鼻蝶窦显微手术切除垂体肿瘤。 功能减退往往会造成病人在术后发生意识障碍。护理观察中 2 护 理 应尤其注意神志、瞳孑L及生命体征的变化，警惕由于肾上腺皮 2．1术前护理 质功能低下而引起的血压下降。对于清醒病人应观察有无剧 2．1．1心理护理 烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的症状。并准确而严格的记 垂体瘤病人常常因为肿瘤占位以及内分泌紊乱而有较 录，及时向医生汇报病情，便于及时处理。术后吸收热、局部 感染或手术造成的体温调节中枢功能失调均会引起病员发 重的身理和心理负担，尤其是许多病人有肢端肥大、肥胖、皮 肤粗糙、形象变得丑陋或男性病人女性化及不能生育等，因 热，应严密观察热型及持续时间，区别中枢性高热与其他原因 此会有自卑、抑郁、焦虑、不安的心理。同时，绝大部分病人对 所致的高热 。对于中枢性高热，我们采用注射冬眠灵、酒精 颅脑手术往往有恐惧心理。护理人员应掌握沟通技巧，与病 擦浴或加用冰帽、冰毯处理获得了很好的效果。注意体温应 人或家属建立良好的护患关系，进行交流。首先要帮助其熟 控制在38℃以下。 悉环境，消除环境生疏带来的心理不适应。然后应及时了解 2_2．3口腔护理 病人心态，向病员及其家属介绍病情，说明手术方法及手