静脉治疗护理技术操作集束化管理流程概要1.doc

静脉治疗护理技术操作集束化管理规范 随着静脉治疗新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉治疗工作内容、手段、方式、范围等方面不断拓展和深化，静脉治疗实践的风险性也不断增加。为了更好地防范静脉治疗中的护理风险事件，规范我科静脉治疗技术操作，有效降低静脉冶疗相关的护理差错与纠纷的发生，提高静脉治疗安全与质量，特制定静脉治疗护理技术操作集束化管理规范。该规范参考文献有：《2016 INS 输液治疗护理实践标准》、《王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则标准》北京:人民军医出版社,2009.以及《静脉治疗护理技术操作规范》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,2013.希望能为全科护理同仁静脉治疗护理技术方面提供帮助。 普二区静脉治疗学组 2017年1月 输液导管评估量表 血液评估：检验日期： 年 月 日 PT: APTT: WBC: PLT: 禁忌症评估：（如符合以下任意一点，与患者充分沟通后，直接填写最后一行） □穿刺部位有感染或损伤；□出血性疾病；□已知或怀疑有全身感染或感染源者； □患有上腔静脉阻塞综合症的患者；□双侧乳腺癌术后的患者； 风险因素评估： 乳腺癌：□左侧；□右侧； 慢性肾衰竭：□左臂；□右臂 （伴有人工动静脉瘘） 心脏起搏器：□左侧；□右侧； □恶性肿瘤；□心肌梗死；□深静脉血栓史；□免疫抑制剂；□糖尿病；□上肢外伤史； □肢体瘫痪；□肥胖症； □血管手术史； □卒中； □放疗史；□上腔静脉压迫综合症； 过敏：□乳胶；□利多卡因；□乙醇；□其他： 上肢皮肤情况：□完整；□感染；□破损；□其他： 静脉暴露程度： □可直接辨识； □使用止血带可辨识； □需使用超声辨识； 中心静脉置管史： □CVC：□左侧；□右侧；置管 次； □PICC：□左侧；□右侧；置管 次； □PORT：□左侧；□右侧；置管 次； 主利手： □左利手； □右利手； 主要照顾者：□配偶；□成年子女；□父母；□其他： 居住地PICC维护医院：□可维护；□不可维护；□不详； 置管计划： 穿刺静脉： 穿刺技术： 穿刺部位： □贵要静脉； □肘正中静脉； □头静脉； □其他： □盲穿； □改良赛丁格技术； □超声引导+改良赛丁格技术； □坐上臂； □右上臂； □左前臂； □右前臂： □其他： 结果：□不予PICC置管； 推荐留置：□外周套管针；□CVC；□PICC；□PORT；□其他： 外周静脉钢针穿刺 外周静脉留置针穿刺 【目的】 建立静脉通路，输注药物。 【相关知识】 1. 留置针选择 （1）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不应用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 （2）在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 （3）外周静脉留置针分为开放式和密闭式两大类。宜选择密闭式安全型留置针，以防针刺伤发生和血源性暴露。 2. 穿刺静脉选择 （1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。 （2）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 （3）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行穿刺。 3. 冲管及封管 （1）输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能。 （2）冲管时如遇到阻力，切勿暴力冲管，以防血栓脱落。 （3）应使用生理盐水正压封管。 【评估】 1.患者的年龄、病情、治疗方案、营养状况、过敏史。 2.心理状态、合作程度。 3.穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度、合适型号的留置针。 4.环境和患者准备。 【用物】 静脉输液盘【安尔碘、棉签、输液贴、止血带、一次性静脉输液钢针、弯盘】、输液器、型号适当的留置针、透明敷料（6×7cm2）、一次性专用冲洗装置或注射器、生理盐水、胶纸、砂轮、利器盒，按医嘱准备药物、输液执行单，必要时备清洁手套 【操作步骤】 项目 操作步骤 注意点 准备 洗手、戴口罩 准备用物 3.配置药物 4.携用物至患者床边 5.核对患者身份 6.向患者解释操作目的及注意事项等 皮肤消毒 1.排气、检查输液器内有无气泡 2.选择穿刺静脉 3.皮肤消毒 4.撕开透明敷料一角，待用 5.扎止血带 6.再次皮肤消毒，待消毒液自然干燥 药液流入莫菲氏滴管1/2～2/3。 皮肤消毒范围直径应≥8cm。 在预穿刺点上方10cm 处；扎止血带 时间＜2 分钟。 皮肤消毒范围直径应≥8cm。 密闭 式留 置针 穿刺 法 1.留置针排气，检查有无气泡 2.松动外套管，去除护针套 3.再次核对 4.穿刺 5.送管 6.松止血带，打开调速器，观察滴速 7.撤针芯 8.透