非小细胞肺癌最新治疗方案评分概要1.ppt

非小细胞肺癌最新治疗方案评分 肿瘤科学习 附：NCCN证据模块评分的类别及定义 有效性 5=高效：通常提供了长期生存的优势，或有治愈的可能。 4=非常有效：有时提供长期生存的优势，或有治愈可能。 3=效率中等：不确定是否能延长生存，但往往控制病情。 2=最低有效：不确定是否能延长生存，但有时能控制病情， 1=姑息：仅能缓解症状 安全性 5=一般无毒性: 不常见或极少的副作用 4=偶尔有毒性：不显著的毒性或低毒性 3=轻度的毒性：经常出现的，对日常生活活动干扰轻微的毒性。 2=中度毒性：毒性显著，但罕见危及生命。 1=剧毒：存在严重、显著的毒性或经常危及生命。 证据质量 5=高品质:多个精心设计的随机试验和/或荟萃分析 4=质量好:几个精心设计的随机试验 3=平均质量：低质量随机试验 2=低品质：只有病例报告和临床经验 1=质量差：很少或没有证据 证据一致性 5=高度一致性：有多个结果类似的研究证实 4=基本一致的:多个试验证实该结果，但也有不同的研究结果 3=可能一致的：很少试验或仅与少数病人临床试验；低质量的随机或不随机研究 2=不一致:在高质量研究中显示不一样的结果 1=仅轶事证据：证据基于个人经验和个例 经济易承受性 包括药品费用，支持治疗，输液，毒性监测，毒性管理。 5=非常便宜 4=廉价 3=中度昂贵 2=昂贵 1=非常昂贵 简介 几十年来，癌症治疗领域飞速发展，新的治疗手段层出不穷，从一代二代三代EGFR-TKI到ALK抑制剂，再到如今如火如荼的免疫检查点抑制剂。 一、病人情况：初治NSCLS，治疗前发现EGFR敏感突变 初治治疗策略一：厄洛替尼或吉非替尼 有效性：5分 安全性：4分 证据质量：5分 证据一致性：5分 经济易承受性：2分 初始治疗策略二：阿法替尼 有效性：4分 安全性：3分 证据质量：5分 证据一致性：5分 经济易承受性：2分 进展后治疗策略：换用奥希替尼（AZD9291） 有效性：4分 安全性：4分 证据质量：4分 证据一致性：4分 经济易承受性：2分 其他 继续原EGFR-TKI治疗+密观（无远端转移） 继续使用原EGFR-TKI+局部治疗（寡转移） 全身化疗（多发转移） 二、病人情况：初治NSCLS，治疗前发现ALK敏感突变 初始治疗策略：克唑替尼单药 有效性：5分 安全性：4分 证据质量：4分 证据一致性：4分 经济易承受性：2分 进展后治疗策略一：换用色瑞替尼 有效性：4分 安全性：3分 证据质量：4分 证据一致性：4分 经济易承受性：2分 进展后治疗策略二：换用阿乐替尼 有效性：5分 安全性：4分 证据质量：4分 证据一致性：4分 经济易承受性：2分 其他 继续克唑替尼+密观(无远端转移) 继续使用ALK抑制剂+局部治疗（寡转移） 全身化疗（多发转移） 三、病人情况：NSCLS，腺癌，无敏感基因或靶向治疗失败 治疗策略 初始治疗策略 PS 0-1 ：全身化疗，符合条件者可加用贝伐单抗 PS 2:全身化疗 PS 3-4：最佳支持治疗。 后续治疗策略 疾病稳定时：同药维持或换药维持 进展后，ps 0-2 推荐使用：免疫检查点抑制剂 Nivolumab或者Pembrolizumab 也可采用：多西他赛/培美曲塞/厄洛替尼/吉西他滨/雷莫芦单抗+多西他赛进行二线治疗。 进展后，ps 3-4 厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/克唑替尼/最佳支持治疗 四、病人情况：NSCLS，鳞癌，无敏感基因或靶向治疗失败 初始治疗策略 ps 0-2 :全身化疗 ps 3-4 :最佳支持治疗 后续治疗策略 疾病稳定时：同药维持或换药维持 免疫检查点抑制剂 Nivolumab或者Pembrolizumab或化疗：多西他赛/吉西他滨/雷莫芦单抗+多西他赛进行二线治疗。 进展后，PS 3-4 最佳支持治疗。 谢谢 * *