120例脑梗死与颈动脉硬化关系的临床分析.pdfVIP

实用临床医药母志 2007年第ll卷第l2期 · ~ d ． 96· Journal ofClinica MedicineinPractice1~ rl … … … … 120例脑梗死与颈动脉硬化关系的临床分析 乐永平 (江苏省东台市人民医院，江苏东台，224200) 关键词：颈动脉粥样硬化；脑梗死；颈动脉超声 中图分类号：R 743．33 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2007)12-0096-01 颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要致病因素之 有动脉粥样硬化征象的109例(90．8％)，检出颈 一 ， 它与脑梗死的密切关系日益受到关注。本文 动脉粥样硬化斑块92例(76．7％)，内膜增厚l8 对临床已确诊的120例脑梗死患者进行双侧颈动 例(15％)。 脉彩色多普勒超声检测，了解颈动脉病变，从而探 颈动脉粥样斑块各部位发生率见表l。 讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的临床关系。 表1颈动脉粥样硬化斑块各部位发生率(例，％) 1 资料与方法 1．1 一般资料 2005年2月~2006年10月本院收治的脑梗 死患者共120例，其中男性69例，女性5l例，年 龄40～82岁，平均(61．3±5．8)岁。脑梗死的诊 斑块性质与脑梗死的关系：92例检出颈动 断标准符合第四届全国脑血管病会议修订的标 脉粥样硬化斑块患者中，其中低回声软斑52例 准，全部病例均经头颅CT或MRI扫描证实为脑 (56．5％)，溃疡型混合斑25例(27．2％)，强回声 梗死。 硬斑l0例(10．9％)，等回声斑块5例(5．4％)， 1．2 检查仪器和方法 软斑组中大面积梗死的有 l6例，发生率30．8％ 使用美国GE公司Vi Vid 5型彩色多普勒超 (16／52)；硬斑组中大面积脑梗死l例(10％)，溃 声诊断仪，探头频率为10 MHz，检查双侧颈总动 疡型混合斑中3例(12％)。 脉主干(CCA)、颈总动脉分叉处(BIF)、颈内动脉 颈动脉狭窄与脑梗死的关系：本组病例中，颈 起始处(ICA)，观察血管形态、内膜、管腔内有无 动脉狭窄l8例，发生率为l5％，以轻度狭窄9例 斑块形成及发生部位。 (50％)及中度狭窄7例(38．9％)为主，重度狭窄 1．3 颈动脉粥样硬化诊断条件 及闭塞各l例(5、6％)，所占比例不高。 颈动脉内中膜厚度(IMT)1．0 mm为内膜 3 讨 论 增厚，(分叉处1．2 mm)。IMT1．2 mm(分叉 处1．5 ITlm)视为粥样硬化斑块形成，斑块分以 脑梗死最基本的病因是颈动脉粥样硬化，其 下4种：①较均匀的低回声脂质型软斑块；② 主要的病理变化是动脉内膜深层的脂肪变性和胆 等回声的纤维型斑块；③ 强回声或伴声影的钙 固醇沉积形成粥样硬化斑块，当斑块形成并突入 化型硬斑块；④ 回声强弱不均的溃疡型混合斑 管腔时，由于富含脂质和胶原可激活血小板，启动 块…I。颈动脉狭窄程度判断：① 内径减少l％～ 凝血反应形成血栓，构成脑梗死的重要危险因 49％(无血流动力学意义狭窄