1例注射用头孢拉定引起心脏骤停患者的争救及护理.pdfVIP

． 48· 中 实用护理杂志2008年1月11日第24卷第1期中旬版 Chin JPracNurs，January1lth 2008,Vo1．24,No．1B — — 一 · 个 案 护 理 · 1例注射用头孢拉定引起心脏骤停患者 的急救及护理 闵兰兰 李海燕 陈文瑶 注射用头孢拉定为头孢拉定和精氨酸混合的无菌粉末， 后，每30 min监测并记录上述指标1次，同时注意观察患者 为第一代头孢菌素。其不良反应较轻，常表现为药物性皮疹和 的神志、面色、体温和尿量的变化。(3)维持水电解质平衡。 胃肠道反应，少数患者可出现伪膜性肠炎和嗜酸I生粒细胞增 该患者于术后2 h查血钾3．2 mmo1]L，给予静脉补钾，补钾总 多以及中性粒细胞减少等。2005年1 1月我院收治1例右手 量2 3 ，补液时注意观察速度，不宜过快，控制在2-3 指外伤患者，在入院当日静脉输入注射用头孢拉定后出现晕 ml／min，液体量不宜过多。控制在2000ml／d以内。在补充液体 厥、心脏骤停等严重过敏性反应，经过积极抢救、精心护理后 同时监测血清电解质，并且准确记录24 h液体出入量。 患者康复出院，现报道如下。 2．导管护理。冠状动脉造影术后保留动脉鞘管进行有创 动脉压监测，由于患者出现胡言乱语、躁动，因此在鞘管未拔 病例介绍 期间应防止患者自行拔除鞘管，给予约束带四肢固定，保持手 患者，男，49岁，因右手指外伤于2005年11月24日 术侧肢体伸直制动，每30 min观察1次伤口有无出血。鞘管 l0：0o收入急诊。人院体检：体温37。c，脉搏100次／min，呼 有无移位或脱落等。拔管后应砂袋压迫伤口6 8h，同时观察 吸21次／min，血压134／82 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。患者 敷料有无渗血，注意大腿的两侧有无血迹，有时可出现敷料无 人院后遵医嘱行头孢菌素皮试(一)。给予头孢拉定静脉滴注。 血迹而伤口却沿腹股沟渗血，这是因为伤口包扎不紧，敷料太 输入10 min后患者突然出现晕厥、胸前区疼痛、牙关紧闭、口 厚而造成…。如果出现渗血，可用手指用力压迫穿刺点，直到 吐白沫、面色青紫、意识丧失，血压测不出、颈动脉搏动消失、 止血后再重新包扎。此例患者术后12h拔除动脉鞘管，伤口 抽泣样呼吸。立即停止输入头孢拉定，进行补液。给予心电监 无渗血渗液，足背动脉搏动良好。 护，肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg、地西泮5 mg静脉推注， 3．心理护理。患者症状出现突然，病情危重，家属无 理 生理盐水500 ml+多巴胺80 mg静脉滴注，并予气管插管辅 准备，有明显的恐惧和焦虑，我们应给予完全理解并及时主动 助人工呼吸，心电图提示：II、III、aVF、ST段压低，经家属同意 地讲解患者的疾病进展和治疗方案，解除其思想顾虑，同时在 后行急诊冠状动脉造影术，术中发现左右冠脉未见明显狭窄。 整个抢救过程中，医护人员沉着冷静、操作熟练、紧凑有序给 术后转入CCU，给予有创血压监测，多巴胺、阿拉明、奥美拉 了患者家属以良好的心理支持。以取得配合和理解。 ． 唑、环丙沙星等药物治疗。2 h后