BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭.pdfVIP

． 358． 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，1 7(3) BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭 张益智 (江苏省泰兴市第二人民医院，江苏泰兴225411) [摘要] 目的 观察双水平正气道压力通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭 (呼衰)的疗效。方法 将76例COPD合并Ⅱ型呼衰患者分为治疗组和对照组，均予常规治疗，治疗组额外给予 Bi— PAP无创通气治疗。结果 与对照组及治疗前比较，治疗组经BiPAP持续通气治疗4 h后患者潮气量增加(P 0．01)，呼吸频率减慢(P0、01)，pH改善(P0．05)，P(C02)显著下降(P0．01)，P(02)明显上升(P0．01和 P 0、05)，且对循环系统无明显影响。结论 BiPAP治疗能明显改善患者的通气功能和缺氧状况，优于常规治疗。 [关键词] BiPAP；慢性阻塞性肺疾患；呼吸衰竭 [中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0358—02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常反复发作，急性加重会 呼吸频率12～20次／min，调整压力时均从小开始，逐渐增加 导致呼吸衰竭(呼衰)，若临床上仅以常规鼻导管低流量持续 气道压力至患者感觉舒适为止，持续通气治疗4 h，通气过程 吸氧及呼吸兴奋剂等治疗往往难以取得满意效果，常需气管 中可允许15～30 min的间停，以利吸痰及进食，为防止重复 插管或气管切开行机械通气治疗，能有效改善通气，降低呼吸 吸入co2，在口鼻面罩处加用单向阀。在开始通气前及通气 功，纠正呼吸衰竭，但会增加患者痛苦，发生呼吸机相关肺炎 后4 h，分别测定其潮气量(VT)、呼吸频率(R)、每分钟通气量 (VAP)等并发症，增加住院费用；而且易由于患者呼吸肌疲劳 (VE)及pH值、户(02)及P(co2)的变化，以观察其对循环、呼 对呼吸机产生依赖造成脱机困难，患者及家属均难以接受和 吸系统的影响。对照组给予常规治疗和持续低流量吸氧(2 配合此种治疗。近年来，无创人工通气方法越来越多地应用 L／rain)。 于临床，为纠正由COPD并发Ⅱ型呼衰提供了一种新方法。 1．3 统计学处理 计量资料以 ±S表示，行配对t检验。 我院自2000年以来，对临床上确诊C0PD并发Ⅱ型呼衰的患 2 结 果 者用双水平气道正压通气(Bi—level positive airway pressure，Bi— 2．1 治疗组治疗前及通气4 h后各指标比较 见表2。 PAP)呼吸机经口鼻面罩气道正压通气治疗，取得了较好的效 表2 BiPAP呼吸机通气对呼吸系统的影响 果，现报道如下。 时间 R／(次／rain) pH p(Oa)／kPa p(CCh)／kPa 1 临床资料 治疗前 24 2±5．3 7．3±1．9 7．2±1．7 8．8±1．7 1．1 一般资料 2000年7月一2006年7月我院收治COPD 治疗4 h 16 5 n-2．1 7 4±2．0 11．3±2．0 8．2±0 8 急性加重期合并Ⅱ型呼衰的住院患者76例，符合COPD的诊 P O O1 0．05 O．01 0．01 断标准…；血气分析结果均符合Ⅱ型呼吸衰竭标准(P(02) 8．0 kPa，P(co2)6．67 kPa)，并排除气胸、肺栓塞、严重心律 2．2 2组治疗4 h后