PBL教学法在儿科临床见习中的应用体会.pdfVIP

中国高等医学教育 2008年 第1期 鬻肇 ≤ 套鹫爨攀镬攀攀 舞 PBL教学法在儿科临床见习中的应用体会 张园海，陈 其，项如莲 (温州医学院育英儿童医院，浙江温州325027) [摘要] 问题式学习(PBL)．qz基于现实世界的问题、以学生为中心的教育方式。在临床教学实践中，采 用PBL教学法是在儿内科学临床见习中一项有实践意义的措施，有助于提高学生的主动学．／积极性、培养 学生临床思维方法、提高学习效果。 [关键词] PBL教学；儿内科；临床见习 [中图分类号] 0642．0 [文献标识码]A [文章编号] 1002—1701(2OO8)01—0004—02 儿科学是一门研究儿童生长发育、卫生保健及疾病防治 假设中逐步引导学生完成患者的诊治，掌握疾病的知识。同 的医学课程，是一门专业性、实践性很强的fl缶床学科。传统的 时要求学生利用课下的时间查找资源、解决遗留的问题，从 儿科学培养模式以传授知识为主要任务，教学中以教师、书 找资料到行文、做多媒体以及主题发言等。 本、课堂为中心，学生经常是被动学习。以问题为基础的教学 在病例见习过程中，我们精心挑选较典型的教学病例。 法(Problem—Based Learning，PBL)是目前国际上流行的一 学生一般3-5人为一小组，分工合作，采集病史，进行体格检 种教学模式，国内外研究表明[1 ]，PBL教学法在fl缶床教学 查。检查完后，由一名学生代表发言报告病例，其他学生补 中优于传统的讲授教学法 PBL是基于现实世界的问题、以 充。教师在这一过程中引导学生的思路，穿插讲解相关疾病 学生为中心的教育方式。在临床见习阶段引入PBL教学方 的知识。老师对学生发生的遗漏亦以问题的形式提出，如对 法，是对fl缶床见习教学模式的一项有意义的改革。 发热、皮疹病人，学生在体检中有时会遗漏柯氏斑是麻疹重 一 、 PBL教学法的概念和特点 要体征，这时老师提出问题以提醒学生，如柯氏斑特点是什 1969年，PBL首创于加拿大的麦克玛斯特大学医学院， 么?由学生自己发现问题所在，进一步检查补充，从而加深 目前PBL已成为国际上流行的一种教学模式，并逐渐成为 对这一体征的印象。学生在问病史、体检、诊断和治疗时老师 我国医学教育改革的一种趋势。PBL教学模式的特点[3]：以 应加以引导。如以小儿惊厥的诊断为例：首先询问有否发 重能力培养代替知识传授，有利于发展学生终身学习能力； 热，再根据病史、体检判定属于颅内还是颅外病变，另外必须 以综合课程代替以学科为基础的课程，模糊各学科界限，突 注意小儿不同年龄的特点，发生于新生儿期者多考虑与产 出相关学科的横向联系；以学生为教学活动主体代替以教师 伤、窒息、颅内出血或先天异常有关；6个月以内者应考虑是 为教学活动主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，主 否为婴儿手足抽搦症或中枢神经系统感染；6个月至3岁者 动参与，从而提高学习效果；以学生组成学习小组，自学和交 以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性为大；而大于3岁的 互讨论代替传统的大班授课，便于密切师生联系，形成双向 年长儿的无热惊厥以癫痫为多。 交流；以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的 随着各种检查技术不断更新换代，加深了当今临床医生 五阶段教学新方式代替“组织教学，复习旧课，上新课，巩固 对先进检查方法的依赖性。我们在fl缶床见习教学的过程中， 新课，布置作业”的传统教学方式，来培养学生以病例为中心 并不是先把住院病人的辅助检查资料告诉学生，而是在学生 内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，并逐步具备一 们