99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎35例疗效评价.pdfVIP

第 13卷4期 天 津 医 科 大 学 学 报 Vo1．13，No．4 2007年12月 JOURNAL OF TIANJIN MEDICAL UNIVERSIT5r Dec．2007 595 c一亚甲基二膦酸盐治疗 类风湿关节炎35例疗效评价 孙文闻，巩 路，逢崇杰 (天津医科大学总医院感染免疫科，天津300052) [关键词] c一亚甲基二膦酸盐；类风湿关节炎；疗效 [中图分类号]R593．22 [文献标识码]B [文章编号]1006—8147(2007)04—0595—03 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对 用1～2种改善病情的抗风湿药 (DMARDs)6月以 称性多关节肿痛、畸形、功能障碍为主要表现，以关 上．但在 一MDP治疗过程中上述药物的剂量不 节滑膜侵蚀性炎症为主要临床特征的自身免疫性疾 变，且不加用新的NSAIDs、肾上腺皮质激素、中枢镇 病．致残率高。由于RA的发病机制复杂，目前临床 痛药或其他特殊治疗。治疗前后记录患者肿胀关节 多主张联合用药，长期应用多易产生毒副作用。 c一 数、晨僵时间、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、ESR 亚甲基二膦酸盐( c—MDP，商品名为“云克”)是一 和CRP的变化。 种用于治疗RA的核素类新药，我科自2005年开始 1．3 不良反应 记录治疗过程中所有药物不良事 使用 一MDP治疗，并探讨其治疗效果。现将资料 件，包括临床表现、出现时间、持续时间和转归。 较为完整的35例患者进行总结，报告如下。 1．4 疗效判定标准 疗程结束后，按肿胀关节数和 1 资料与方法 晨僵时间的改善程度进行判定。显效：改善程度≥ 1．1研究对象 活动期RA患者35例，为我科 75％且ESR和CRP下降到正常；有效：改善程度在 2005年l1月～2006年7月住院患者，其中女性24 30％～75％且ESR和CRP有所下降；无效：改善程 例，男性11例，年龄24～70岁，平均(41~16)岁，病程 度30％或恶化且ESR和CRP无下降或升高。 6～91个月，平均(37~31)个月，均符合1987年美国 1．5 统计学处理 应用SPSS 11．5 for Windows统计 风湿病学学会(ARA)RA分类标 ”。活动期RA要 软件包做统计分析，治疗前后各临床及实验室指标 求同时符合下列5项中的4项：(1)休息时有中等程 的比较采用配对资料的t检验，以PO．05作为具有 度以上疼痛。(2)晨僵至少1 h。(3)3个以上关节肿 统计学意义的判定标准。 胀。(4)关节压痛数t5。(5)血沉(erythrocyte sedi— 2 结果 mentation rate，ESR)或C反应蛋白(C—reactive pro— 2．1 疗效评估 c—MDP治疗后大多数RA患者 tein，CRP)高于正常。伴有以下情况的患者除外：合 的肿胀关节数和晨僵时间均有不同程度改善．治 并有其他风湿性疾病；严重心肺功能不全；血清肌 疗结束后ESR和CRP较治疗前明显下降，见表1。 ’ 酐≥176．8 p~mol／L；转氨酶升高≥1．5倍；外周血白细 35例患者中，显效20例(57．1％)，有效11例(31．4％)， 胞4x10 ／L或血小板100xl0~L；妊娠或哺乳期；对 无效4例(11．4％)，总有效率88．6％。 膦酸盐成分过敏。 表1