亚临床及肾上腺腺瘤型库欣患者的糖代谢紊乱.pdfVIP

上海 交通大学 学报 (医学版 ) Vo1．27 No．12 Dec．2007 Journal of Shanghai Jiaotong University(Medical Science) ·l463 文章编号：0258—5898(2007)12—1463—04 · 临床研究 · 亚临床及肾上腺腺瘤型库欣患者的糖代谢紊乱 张 炜， 汤正义， 王卫庆， 宁 光 (上海交通大学 瑞金医院内分泌代谢病科 上海市内分泌代谢病临床医学中心 上海市内分泌代谢病研究所，上海 200025) 摘 要：目的 评价亚临床和肾上腺腺瘤型库欣患者糖代谢紊乱状况。方法 对32例亚临床库欣(组 1)、33例典型的肾上腺腺 瘤型库欣(组2)及40例无功能瘤患者(组3)分别行口服糖耐量试验(OGTT)，计算胰岛素敏感指数(ISI)、HOMA指数(HOMA— IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCg，AUCi)；同时检测各组患者血和尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)及血钾等指 标。以58名健康体检者作为对照组(组4)。结果 组1、组2、组3和组4糖代谢紊乱的患病率分别为46．9％、48．5％、27．5％和 22．4％；组2患者糖代谢相关指标，如空腹及糖负荷2 h后血糖(FBG及2 h PBG)、空腹及糖负荷2 h后血胰岛素(FIN及2 h PIN)及根据OGTT结果计算的AUCg、AUCi及HOMA—IR均高于其他组，而ISI则低于其他组别；剔除性别、年龄、腰围等相关因 素的影响，多元回归分析结果显示，FBG、2 h PBG、AUCi与血、尿皮质醇水平呈正相关。组 1患者皮质醇分泌仅为轻度升高，尚 不足以引起库欣综合征典型的临床表现，但糖代谢紊乱和糖尿病的患病率亦升高(15．6％)，其FBG、2 h PBG及AUCi等与血、尿 皮质醇水平亦相关。结论 亚临床及肾上腺腺瘤型库欣患者糖代谢紊乱的患病率明显升高，可能与皮质醇的高分泌状态有关。 关键词：亚临床库欣； 库欣综合征； 肾上腺无功能瘤； 糖代谢紊乱 中图分类号：R586； R589．1 文献标志码：A Disturbance of glucose metabolism in subclinical Cushing’s syndrome due to adrenal incidentaloma and Cushing’s syndrome with adrenal adenoma ZHANG Wei，TANG Zheng·yi，WANG Wei—qing，NING Guang (Department of Endocrine and Metabolism Diseases，Shanghai Clinical Centre for Endocrine and Metabolism Diseases，Shanghai Institute of Endocrinology and Metabolism，Ru n Hospital，School of Medicine，Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200025，China) Abstract： Objective To look for some features of glucose metabolism disturbance in patients with subclinical Cushing’s syndrome (SCS)and Cushing’s syndrome with adrenal adenoma． Methods Thirty—two cases of SCS(Group 1)and 33 of Cushing’s syndrome with adrenal adenoma(Group 2)were evaluated．All of them were measured plasma cortisol at 8：00 and 24：00，24 h urinary free corti— sol，plasma potassium．8：00 plasma adrenocorticotropic hormone(ACTH)and underwent oral glucose tolerance test(OGTT)to calcu— late