前列腺增生并发腹股沟疝同期手术治疗的临床效果 .docVIP

　　前列腺增生并发腹股沟疝同期手术治疗的临床效果 ：郝建波周岩冰张劲峰宋保连罗波刘鹏 【摘要】目的观察经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合无张力疝修补术同期治疗前列腺增生(BPH)并发腹股沟 疝的临床效果。方法60例BPH并发腹股沟疝病人，均在硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力疝修补术及PKRP。结果术后 最大尿流率(Qmax)均gt;15mL/s,残余尿量lt;20mL,国际前列腺症状评分(IPSS)lt;8分。发生尿道狭窄2例，无疝切口血 肿和感染、肺部感染、尿失禁等并发症。住院7～15d，平均11d。术后随访1～6年,无疝复发。结论PKRP+无张力 疝修补术治疗BPH并发腹股沟疝的效果肯定，病人恢复快，疝复发率低，避免了二次手术，同时可减轻病人的经济 负担，尤其适用于身体条件较好的老年病人。 【关键词】前列腺增生;疝,腹股沟;经尿道前列腺切除术 　[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatetheclinicalresultofplasmakiicvaporizationoftheprostate (PKRP)forbenignprostatichyperplasia(BPH)andtension-freehernioplastyforinguinalherniato beperformedatthesametime.MethodsAsimultaneousoperation-PKRPandhernioplasty-axinallpatientsorethan15mL/s,residualurinevolumelt;20mL,andinternational prostaticsymptomsscore(IPSS)lt;8.Urethralstricturerecordedintatomaorinfectiononincisions,pulmonaryinfection,orincontinenceetimepossessthefolloedeffectiveness,fastrecovery, loicalburdenonpatients, whichisparticularlysuitablefortheseniorwithbetterhealthcondition. 　　[KEYWORDS]prostatichyperplasia;hernia,inguinal;transurethralresectionofprostate 　　前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病和多发病，排尿不畅、腹压增高易并发腹股沟疝。BPH病人中，腹股沟疝 发病率为15%～25%，明显高于普通人群[1]。选择正确的治疗方法既可减少病人痛苦，又不增加术后并发症。2004 年4月—2009年3月，我院共收治BPH并发腹股沟疝病人60例，同时行经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)和无张力疝 修补术，效果满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组BPH并发腹股沟疝病人60例，年龄55～93岁，平均74岁。单侧斜疝35例，直疝8例，双侧斜疝17例，均为易 复性疝。45例有尿潴留史。B超检查BPHⅡ度15例，Ⅲ度45例。病人术前最大尿流率(Qmax)均lt;10mL/s,残余尿量gt;50 mL,国际前列腺症状评分(IPSS)gt;18分，前列腺质量gt;30g，合并膀胱憩室10例，高血压26例，2型糖尿病8例，慢性 支气管炎10例。术前均行相关检查排除前列腺癌。术前控制血压、血糖、肺部感染，直到评估能耐受手术。 　　1.2材料 　　美国Bard公司生产的BardMeshPerFixPlug定型产品，包括一个锥形的疝环充填物和一个成型Marlex补片， 用于加强腹股沟管后壁。电切用英国佳乐双极内窥镜系统。 　　1.3手术方法 　　均采用硬脊膜外腔阻滞麻醉，平卧位，先行无张力疝修补术，后行PKRP。①无张力疝修补术：常规腹股沟疝切 口，在腹外斜肌腱膜切开后两侧分离范围相当于成型补片大小，打开疝囊后将疝囊完全、高位游离至疝囊颈部，游 离精索。将疝囊经内环口推入腹腔，并置入疝环充填物，将充填物的外层花瓣同疝环及腹横筋膜或周围组织固定。 止血后，再将成型Marlex补片按精索大小裁剪后平铺于精索后方，与周围组织如腹股沟韧带、腹内斜肌、联合肌腱 、耻骨结节前筋膜等固定，最后将腹外斜肌腱膜及外层组织缝合。②PKRP：取病人截石位，经尿道外口注入2.5 g/L碘附20mL，直视下置入电切镜，电切功率160L，并在尿道外口予以纱布牵引 固定，外接持续膀胱冲洗。术后疝切口沙袋压迫1d，平卧2～3d，持续膀胱冲洗1～3d。术后3～5d拔除导尿管 。术