内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用.pdfVIP

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内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用.pdf

《临床荟萃》 2008年 l1月 20日第 23卷 第 22期 ClinicalFocus,November20,2008,Vol23,No.22 · 1649 · erythrocytosisinchronicobstructivepulmonarydisease[J]. lungfunctioninchronicallyanemicpatientswithseverechronic ArchInternMed,1997,157(13):1474—1478. obstructivepulmonarydisease[J].CritCareMed,1998,26 [9] CalverleyPM,LeggettRJ,McElderry L,eta1.Cigarette (11):1824—1828. smokingandsecondarypolyeythemiainhypoxiccorpulmonale r12] Schonhofer B,Bohrer H,Kohler D.Blood transfusion EJ].AmRevRespirDis,1982,125(5):507—510. facilitatingdifficultweaningfrom ventilatorEJ].Anaesthesia, ElO] WoutersEF,CreutzbergEC,SeholsAM.Systemiceffectsin 1998,53(2):181-184. COPD[J].Chest,2002,121(5Supp1):127S-130S. 收稿 日期:2008—04—15 修回日期:2008—08—23 编辑:李玉丁 [11] SchonhoferB,WenzelM,GeibelM,eta1.Bloodtransfusionand 内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用 郑 建,华惠琦,冯云霞,陈 宏 ,黄捷晖,张 艳 (无锡市传染病医院 呼吸科,江苏 无锡 214007) 关键词 :结核 ,胸膜;胸腔镜检查;诊 断 例,慢性炎症 2例。6例癌性胸膜炎中5例肺部伴有病变,考 中图分类号:R521.7 虑肺癌胸膜转移,1例原发灶不明。术前诊断与胸膜活检病 文献标识码 :B 理报告对照见表 1。 文章编号 :1004—583X(2008)22—1649—02 2.1 结核性胸膜炎的镜下表现 2例结核性胸膜炎患者壁 层胸膜表现为弥漫性充血 (图la),8例患者可见壁层胸膜在 胸膜炎是呼吸系统常见病 ,结核性和癌性胸膜炎又 占其 充血基础上密集或散在分布的大小较均匀的色灰白或淡黄的 中大多数,临床上多采用胸水常规、生化、微生物及细胞学等 小结节 (图lb,lc),2例患者可见壁层胸膜上分布大小不等伴 实验室检查并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断 我们应用 内 坏死 的结节状新生物(图 ld)。其 中2例患者可见胸膜腔 内 科胸腔镜对 2O例胸膜炎患者进行诊断,并初步探讨 内科胸腔 伴有纤维条索状分隔(图1e)。 镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的作用,现报道如下。 1 资料与方法 表 1 20例胸膜炎患者术前诊断与胸膜活检病理报告对照(例) 1.1 病例选择 2007年 9月至 2008年 4月间住院胸膜炎患 者 2O例,男 9例,女 11例,年龄 22~81岁,平均 (48.7± 19.4)岁 ,其中右侧胸膜炎 13例,左侧胸膜炎 7例。术前诊 断:结核性胸膜炎9例,癌性胸膜炎 3例,未能明确诊断8例。 1.2 仪器设备 检查所用 内科胸腔镜为 日本 OLYMPUS公 司生产的LTF-240电

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