内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉260例临床分析.pdfVIP

2008年 11月第 46卷第 31期 … · 临床探讨 · 内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉260例临床分析 宋誉民 张桃凤 习洪涛 黄 海 (江西省新余市新钢中心医院消化内科，江西新余 338001) 摘【要】目的 探讨内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法 对我科2004年2月～2007年6月260例大肠 息肉患者行电子结肠镜电凝摘除术治疗结肠息肉的临床资料进行回顾性分析。结果 260例患者共432枚息肉均一次切 除成功，术中未发生烧伤、肠穿孔、气体爆炸并发症。所有患者术后临床症状缓解率达 100％。随访 143例，随访率 55．00％。 结论 内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉，避免了外科手术之苦，该方法切实可行、安全可靠、经济，适合基层医院推广和 应用。 [关键词】高频电凝电切术；内镜；结肠息肉 中【图分类号】R574．62 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)31—159—02 结肠息肉是一种癌前病变，一经发现应立刻切除。结肠镜检 合电流凝切；较大的无蒂息肉，先在粘膜下注射 1：10000肾上 查是发现息肉的最佳方法之一 ，同时也是治疗息肉的最佳手段 腺素生理盐水，然后再行切除；较小的无蒂息肉，用热活检钳夹 之一。本文现对我科 2004年 2月～2007年 6月 260例大肠息肉 除或用电凝头烧灼；明显小的炎症性结节病变，不予处理。切除 患者行电子结肠镜电凝电切术治疗结肠息肉的临床资料进行回 或钳除的病变组织，尽可能回收做病理检查。 顾性分析，并报道如下。 2 结果 1 材料与方法 2．1 内镜表现 1．1 一般资料 (1)单发性息肉216例(占83．08％)，多发性息肉44例 (占 260例患者中男 168例，女92例；年龄 18—79岁，平均年龄 16．92％)。(2)息肉分布部位：直肠 156例，乙状结肠 59例，降结肠 (49．2±6)岁。全部患者均行经电子肠镜诊断为结肠息肉，经活检 21例，横结肠 17例，升结肠及盲肠 7例。(3)病理分类：腺瘤性息 病理排除恶性肿瘤。 肉265枚，炎I生息肉87枚，增生性息肉54枚，幼年性息肉26枚。 1．2 临床表现 2．2 术后情况 便血或粘液血便 173例 (占66．58％)，腹痛、腹泻 58例 (占 260例患者共432枚息肉均一次切除成功，术中未发生烧 22．36％)，腹部不适 129例(占49．61％)，便秘24例 (占9．23％)， 伤、肠穿孔、气体爆炸并发症。 无症状者 11例(占4．23％ o 所有患者术后临床症状缓解率达 100％。治疗中患者无疼痛 1．3 治疗方法 感觉，术后消化道症状逐渐消失。随访 143例，随访率55．oo％。术 采用 日产 OlympusCF～301型电子结肠镜 ，PSD一10型高频 后 2～4周复查，于电切处可见白色瘢痕。 电凝切除器、息肉圈套器、球形凝血电极等。患者常规肠道准备， 术前肌注山莨菪碱注射液 10mg；对情绪紧张者术前 30min给予 3 讨论 肌注安定、阿托品。插入结肠镜，有蒂息肉用高频电圈套法以混 结肠息肉指的是隆起于结肠粘膜表皮 、向腔 内突起的赘生 染。临床上采取抗厌氧菌感染的治疗措施后，外科感染率有了明 疗效确切，使用方便 ，无需特殊的术前准备，无禁忌证和毒副作 显的减少，如切口感染率南过去的20％降到10％以下，甚至出现 用，不出现 胃肠道反应引【。预防切 口感染应加强术中无菌操作观 零感染。而 甲硝唑全身用药