内镜下鼻胰管引流治疗胰瘘三例.pdfVIP

2008年 12月第8卷第6期 ChinJPancreatol er ： ： 腹膜炎、胆汁或胰液渗漏等并发症。化疗过程中仅2例出现 服放疗、热疗问的缺陷，起到优势互补、协同增效的作用 。 I度骨髓抑制 ，3例出现 I度 胃肠道反应 ，病死的1例与胰头 本组资料显示 ，HIFU联合放疗治疗晚期胰腺癌获得了 肿瘤侵及十二指肠及肠系膜动脉有关。 40％的有效率，CBR高达80％，尤其是能有效缓解疼痛症状， 讨论 胰腺癌恶性程度高，1年 、3年 、5年生存率分别为 减少止痛剂用量，且起效快。本组仅有 1例因肿瘤侵犯十二 16％、5％、4％，进展期胰腺癌中位生存时间大约3～4个月， 指肠乳头部发生上}肖化道大出血而死亡，少数患者出现 I度 且对放疗 、化疗均不敏感 。近年来 ，我国学者首先将 HIFU 骨髓抑制和 I度 胃肠道反应，无其他并发症，故不 良反应较 应用于胰腺癌的治疗，并取得一定的临床疗效 。HIFU主 轻，患者均能耐受。因此 ，HIFU联合化疗是一种安全、有效 要是利用超声波的组织穿透性和可聚焦性等物理性能，将体 的治疗方法，值得在临床上进一步推广。 外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶处，通过焦点区超声波 参 考 文 献 产生的热效应 、空化效应和机械效应来破坏体内深部肿瘤组 织，且对邻近非肿瘤组织影响较小 。热效应是指 HIFU能 [1] 周际昌．实用肿瘤内科学．北京：人民卫生出版社，1999：33-34． 使靶区内组织在0．5～1．0S内骤升至60～IO0~C，使蛋 白变 [2] BurrisHA3rd，MooreMJ，AndersonJ，eta1．Improvenmentsin 性，产生凝固性坏死，导致细胞发生不可修复的损伤；空化效 survivaland clinicalbenefitwithgencitabine asfirst-linetherapy 应是指靶区内细胞的膜性结构产生瞬态压缩和膨胀 ，直至崩 forpatientswith advanced pancreas：arandomized tria1．JClin Oncol，1997，15：2403-2413． 溃，细胞的膜性结构失去连续性，导致细胞破裂等不可逆损 [3] FaivreJ，FormanD，EsteveJ，eta1．Survivalofpatientswith 伤；机械效应是指 HIFU产生的大振幅机械波对肿瘤细胞的 primarylivercancer，pancreaticcancerandbilliarytractcancerin 破坏作用。此外，HIFU治疗后因肿瘤细胞内物质的外溢 ， Europe．EurJCancer，1998，34：2184—2190． 人体内cDT细胞百分数和CD／CD 比值明显升高，并改善 [4] 何申戊，熊六林，于晋生，等．中华普通外科杂志，2000，15： 患者体内CD 细胞Thl亚群向Th2亚群漂移，从而改善患者 480． 的细胞免疫功能，克服胰腺癌的免疫逃避和打破胰腺癌的免 [5] 熊六林，郝崇军，姚松森，等．中华普通外科杂志，2001，16：345． 疫封闭 。 [6] YangR，ReillyCR，RescodaFJ，eta1．High—inte