包皮术后处置方法的改进及护理.pdfVIP

盏 vasiveMe期dicine,2008,3(6 · 679 · 洗到关节部位及内腔 ，手术时反吸的血污较难清洗干净，极易 械灭菌的需求。 残留污物和细菌。 2．4 定期进行生物学监测 采用枯草杆菌黑色变种芽胞菌片 1．I．4 清洗过程单一化 ：用多酶清洁液超声清洗器械前忽略 作为试验生物指标菌，每月进行一次例行的灭菌效果检测，同 手工彻底清洗 ，或者用手工清洗后忽略用多酶清洁液超声清 时对灭菌后的器械采样进行细菌培养，做好灭菌指示记录，把 洗 ，而难以保证清洗的质量。 灭菌效果卡保留存档，确保灭菌效果和医疗安全。 1．1．5 配置后的多酶清洗液多次使用 多酶清洗液价格不 菲，为节约资源，反复使用，易造成二次污染。 3．讨 论 1．2 腹腔镜器械浸泡消毒中的问题 浸泡消毒时间不足 ：在 ’清洁是灭菌的前提，彻底清洗污染在器械上的血污是保 急诊手术或接台手术时，由于腹腔镜设备和器械数量有限，为 证消毒灭菌成功的关键。腹腔镜手术器械 比普通手术器械的 了节省时间，尽快手术，使用2％戊二醛浸泡液，未达到高水平 构造复杂、精细，有细小的管腔，极易残留污物和细菌。应严格 消毒。此外 ，浸泡液的有效浓度不够，其影响消毒灭菌效果。 按照 《规范》要求对每一个清洗环节给足清洁时间，拆洗的时 间不足不能将附着的有机物去除，浸泡的时间不足不能充分 2 对 策 发挥多酶洗液的作用 影响洗涤效果。因此，严格按照腹腔镜 2．1 认真贯彻和落实规范 认真学习卫生部颁布的 《内镜清 的规范化清洗有利于器械的维护，保证灭菌效果和手术的安 洗消毒技术操作规范(2004年版)》，使手术室护士、手术医生 全 。 充分认识灭菌质量问题而引起医院感染的危害性，加强 自身 有条件最好购置可拆卸的器械，有利于清洗，不可拆卸的 检查和外部的监督，提高执行 《医院消毒技术规范》的自觉性。 器械灭菌合格率低于可拆卸的腹腔镜手术器械。在器械选购 同时，抓好人员的培训 ，掌握清洗消毒灭菌的相关知识，把好 方面，应尽量选购可拆卸、易清洗、耐高压高温的器械。 质量关。 护理人员必须掌握腹腔镜的相关专业理论知识及较强的 2．2 掌握正确的清洗方法 术毕将所有器械放人流动水中彻 护理技能，做好充分的术前准备，严密的配合及严格的消毒灭 底擦洗，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳 菌工作，提高安全性，避免不必要的意外。因此，管理人员和使 端齿槽处用软毛刷清洗，必要时可用小针头剔 出小组织物。 用人员最好相对固定，设专职护士负责，精心维护，定期检查。 管腔用腔镜专用的高压水枪反复冲洗。将清洗后 的器械擦 参 考 文 献 干，放人配好的多酶清洗液中浸泡+超声清洗 l5—30rain，然 后喷淋反复冲洗，最后用清洁软布擦干并用高压气枪吹干。 [1] 中华人民共和国卫生部．消毒技术规范[S]．北京：中华人民共 配置的多酶洗液浓度应合理，现配现用，以防效价降低和交叉 和国卫生部，2002．11—18． 感染，使用过的多酶洗液必须弃去，不得重复使用。， [2] 余如平．腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策[J]．中华医 2．3 耐热耐湿腔镜器械 如穿刺针、分离钳、持针钳、抓钳等 院感染学杂志，2000，15(4)：420． 腔镜器械可用器械盒装好打包送高压消毒灭菌；不能耐受高 [3] 易旦冰．腹腔镜手术器械设备的使用、保养和管理方法探讨[J]． 压消毒的器械如电凝