骨隧道封闭状态下前交叉韧带重建的生物力学研究.docVIP

　　骨隧道封闭状态下前交叉韧带重建的生物力学研究 【摘要】 [目的]探讨骨隧道封闭状态下是否保留残迹对前交叉韧带(ACL)重建的生物力学影响。[方法]采用成年健康新西兰兔12只，随机选取其一侧膝关节作为实验组，保留ACL残迹、骨隧道封闭状态下重建ACL;对侧为对照组:切除ACL残迹、骨隧道封闭状态下重建ACL。于术后12周处死动物，在858 Mini BionixⅡ型生物力学测试机测定股骨-移植物-胫骨的复合极限载荷、断裂部位。[结果]术后12周时保留残迹组股骨-移植物-胫骨的极限载荷为(23.46±7.4)N，切除残迹组为(18.63±4.26)N，实验组为对照组的126%，两组间有显著差异(t=3.058,Plt;0.05)。移植物断裂部位：保残迹组中11例在韧带关节内部分，1例在腱骨交界处;不保留残迹组中9例在韧带关节内部分，2例在腱骨交界处，1例从隧道内拔出。[结论] 保留残迹的ACL重建有利于移植关节内愈合，改善移植物生物力学性能。 【关键词】 前交叉韧带; 保留残迹; 膝关节; 骨隧道封闭; 生物力学 　　Abstract：[Objective]To explore the biomechanical effects of preserving the remnants in anterior cruciate ligament(ACL) reconstruction under sealing the bone tunnel.[Method]Tatured Nenants and sealing the bone tunnels on one knee randomly,the opposite knee oving the remnants and sealing the bone tunnels.Rabbits aximum loading of the femur-graft-tibia plexes ined in 858 Mini BionixⅡtestor,and the rupture site ean maximum load at 12 nants group,(18.63±4.26)N in the removing remnants group,the maximum load in the expermental group nants group oving remnants group rupture site the bone tunnel in one graft.[Conclusion] Preserving the remnants in ACL reconstruction is beneficial to healing of the graft and improvement of biomechanical properpies of the ACL graft. 　　Key ent(ACL); preserving the remnant; knee joint; sealing the bone tunnel; biomechanics 　膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤的发病率逐年增高，在临床上应用自体肌腱ACL重建已经成为常规手术，移植物的愈合是手术成功的关键，但对于ACL重建后移植腱与宿主愈合的机理尚不完全清楚。本实验选用新西兰兔，在骨隧道封闭的情况下分别行保留残迹和切除残迹ACL重建手术，术后12周检测股骨-移植腱-胫骨复合体极限载荷，旨在观察保留残迹对兔ACL重建后生物力学的影响，探讨移植腱与宿主愈合的机理。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验动物分组及手术处理 　　实验动物由泰安米歇尔生物制品公司提供的标准新西兰兔(封闭群)12只，体重2.3～2.7 kg，雌雄不分。共12对膝关节。用水合氯醛腹部注射麻醉成功后，取仰卧位，膝关节屈曲位，常规术区脱毛，消毒，取跟部后正中切口，暴露跟腱，切取跟腱外侧2/3，长约5 cm，作为移植腱，保留内侧1/3。将跟腱修整至长约5 cm，直径为2 mm，共2根，移植物均用聚乙烯膜包裹，用1号丝线编织缝合其两端，保留尾线长约8 cm，作为牵引线待用。分别行膝关节外侧切口，显露ACL，自ACL中段切断，随机一侧膝关节为实验组：保留ACL残迹，对ACL残迹不做切除;另一侧膝关节为对照组：切除ACL残迹，用自制的克氏针尖部烧红后作为热刀，彻底烧除ACL残迹。自ACL印迹中央准确定位，在定位器引导下分别作胫骨、股骨骨隧道，在牵引线引导下将聚乙烯膜包裹的移植物纵穿两端骨隧道，移植物两端分别拉出骨隧道外。先将一端移植物隧道外部分反折缝合并和周围组织牢固缝合固定;然后在膝关节屈曲约