腹腔镜下远端胃癌根治术48例效果观察.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第48期 · 临床研 究 · 腹腔镜下远端 胃癌根治术48例效果观察 赵 耀，陶国全 ，周光荣，袁晓明 (南京医科大学附属淮安市第一人民医院，江苏淮安223300) [摘要] 将48例术前判断可行根治手术的远端 胃癌患者随机分为两组，腹腔镜组行腹腔镜辅助远端 胃癌根 治术，开腹组行传统开腹远端胃癌根治术。比较两组术后下床活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质 时间和住院天数；采用流式细胞仪检测两组手术前后外周血cD；、cD；、cD；及 NK细胞活性。结果腹腔镜组下床 活动时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和术后住院天数均短于开腹组(P0．05)；两组术后 co；／ co；及NK细胞活性均降低，恢复至术前水平的时间分别为6、12d。认为腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者术后机 体 胃肠功能和免疫功能恢复均优于开腹手术 ；此对术后抑制肿瘤细胞转移复发具有积极意义。 [关键词] 腹腔镜；胃肿瘤；根治手术 [中图分类号] R735．2 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)48-0049-02 腹腔镜手术与传统开腹术相比，具有局部创伤 第 13版 日本 胃癌规约。腹腔镜组行腹腔镜辅助下 小、全身反应轻、术后恢复快等优点 J。目前国内 远端 胃癌根治手术，其中D2根治术 15例，D1根治 腹腔镜 胃癌根治手术 尚处于起步阶段，且对 胃周淋 术8例；开腹组行开腹远端 胃癌根治术，其中D2根 巴结清扫等的技术要求较高，其优势评价尚缺乏大 治术 l8例，Dl根治术7例。 量资料。2005年 11月～2008年9月，我们比较了 1．2．2 观察项 目 记录两组术后并发症发生率、最 腹腔镜和开腹 胃癌根治术的手术效果及对患者免疫 早下床活动时间、肛门排气时问、胃管拔除时间、进 功能的影响，现报告如下。 食流质时间和术后住院天数；并于术前 1天和术后 1 材料与方法 2、6、12d分别采静脉血，采用流式细胞仪检测患者 1．1 临床资料 48例拟择期行远端 胃癌根治术患 外周血co；、co；、ctv 及NK细胞活性。 者，男32例、女 16例，年龄 28～75(52．14±16．76) 1．2．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件。数据 岁；TNM分期：I期 17例，Ⅱ期的22例，Ilia期7例，llIb 均以 ±s表示，单变量连续性资料分析采用Studentt 期2例。红细胞(4．18±0．53)X10 ／L，白细胞(5．48 检验、计数资料采用 检验。检验水准仪=o．05。 ±1．41)×10／L，淋巴细胞(1．23±0．29)X10／L，血 2 结果 糖(5．33±0．82)mmol／L，白蛋白(42．22±4．35)g／L， 两组术后相关指标 比较见表 1；免疫功能指标 前白蛋白(O．20±0．08)ng／dl。术前均经胃镜和病理 比较见表 2；腹腔镜组及开腹组分别有 2例、3例 出 切片确诊为远端 胃癌，上腹部动态增强 CT检查排除 现腹胀、排便困难等并发症 。 胃癌远处转移；术前均未化疗、放疗及应用激素等，无 表 1 两组术后恢复指标比较 (x±) 合并感染，Karnofsky评分均80分；排除手术效果不 确定者。将患者随机分为腹腔镜组23例和开腹组25 例，其一般资料具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 手术方法 两组手术淋 巴结清扫范围均按 表2 两组术后免疫指标比较 (±s) 注：与术前 1d比较，P0．05；与开腹组比较，P0．05 3 讨论 通讯作者 49