产褥期病情的观察及护理.pdfVIP

3744 现代医药卫生2008年 24卷第 24期 产褥期病情的观察及护理 汤小均 (广州市新海医院妇产科 ，广东 广州510300) 文章编号：1009—5519{2008)24—3744--02 中圈分类号 ：R47 文献标识码：B 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复 2．3 排尿与排便 ：顺产产妇经过漫长 的产程 ，全身心疲劳，加 或接近正常未孕状态所属的一段时期，一般为6周 。现对我院 之会阴伤口疼痛及担心会阴伤 口爆裂不敢排便，应告知产妇产 2049例顺产的产妇在产褥期的病情观察和护理报道如下。 后411,时排尿 的重要意义 ：避免膀胱过度膨胀而影响子宫收缩 ， 致官缩乏力出血。若产妇排尿 困难 ，可先将便盆置于床上或床 l 临床资料 边 。协助产妇坐于便盆排尿 。如果产妇不能 自解小便 ，可在下腹 1．1 一般资料 ：2000～2007年 ，我院产科分娩人数3648人 ，顺产 正 中位置放置热水袋或用热毛 巾湿敷 ，再用温开水冲洗尿道 2026人 ，钳产23人 ，年龄16-42岁，平均26．4岁。2049例顺产及 口，按摩膀胱 。听水龙头流水声等诱导排尿 。如果再次失败 ，可 钳产的产妇均按常规行抗炎促官缩等对症治疗，分娩后住院3～ 针刺足三里，三阴交等穴位 ，或按医嘱给予新斯 的明lmg肌 内 5天，均治愈出院。 注射 ，以收缩膀胱平滑肌促进排尿 。若上述方法均失败时按医 嘱采用无菌导尿术 ，必要时留置尿管1～2天，并间歇开启，以锻 2 护理及处理 炼膀胱功能恢复．并给予抗生紊预防感染 。 2．1 产后2小时内的处理 ：产后2小时内极易发生严重 的并发 产妇产后因卧床休息多，食物中缺乏纤维素以及肠蠕动减 症。如产后出血，子痈，产后心力衰竭等，故在产房应严密观察 弱等原因。产妇容易发生便秘。我们应告知产妇可适当吃些蔬 产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道流血情况 。了解官缩时 菜 ，并下床作适当的活动 ，多饮水 。若发生便秘 ，可遵医嘱给予 质地的硬度 、宫底 的高度 。最好将聚血盆放于产妇臀下收集 阴 开塞露塞肛门等处理。也可嘱产妇吃黑芝麻糊 ，可润便、通便 ，也 道流血量 。若发现子宫收缩不 良。应立 即按摩子宫同时给予催 可暂解产妇肚饿。 产素10u直接注射宫体 ，前列醇200 舌下含服 ，或卡孕栓1枚 2-4 观察子宫复旧及恶露：每天定时测官底高度 ，测量前应让 置于肛门直肠交界处 。待药充分溶解后才把手从肛 门移 出。如 产妇排空小便 。并先按摩子宫使其收缩后测量 ，以了解子宫逐 果经过这一系列处理，仍出血多，将催产素20u~／n5％葡萄糖500 日复旧过程 (以耻骨联合上缘与宫底 的距离表示)，每 日还应观 ml快速静脉滴注 ，助产者手指伸进阴道前穹窿托起子宫。另一 察恶露量、颜色、气味及性质 。若恶露量多、色红 ，持续时间延 支手置于腹部压子宫体，子宫在两手紧压下，血可立即减少。此 长 。说明子宫复旧不全 ，应按医嘱及早使用宫缩剂 。如果恶露有 法快捷有效。若阴道流血量不多，但子宫收缩不 良，宫底上升 腐臭味，子宫压痛，说明合并感染，应给予抗生素控制感染。 者 ，提示官腔 内有积血 ，应挤压官底排 出积血 ，并给予官缩剂 。 2．S 会阴处理：用威力碘原液行会 阴抹洗 ，每 El2次。平时(尤其 产妇若觉肛门坠胀 ，又排不出大便 ，应警惕阴道后壁血肿 。应进 大便后)指导产妇用温开水抹洗臀部及大腿两侧的血迹 ，并保 行肛查确诊后给予及时处理 。产妇分娩后3O分钟 内。若